新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその関東のNIPT認可施設から、
「横浜市立大学附属病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
横浜市立大学附属病院の概要及びＮＩＰＴ
住所：横浜市金沢区福浦3-9
TEL：045-787-2800（代表）
【横浜市立大学附属病院 施設概要（平成26年9月1日現在）】
| 敷地面積 | 27,296m2 |
|---|---|
| 延床面積 | 57,115m2（病院棟） |
| 階層 | 地下1階 地上11階 |
| 構造 | 鉄骨造（一部鉄骨鉄筋コンクリート造） |
横浜市立大学附属病院の理念・基本方針
横浜市立大学附属病院の理念
当病院は、「市民が心から頼れる病院」として、高度でかつ安全な医療を市民に提供するとともに、質の高い医療人を育成します。
横浜市立大学附属病院 基本方針
1 生命の尊厳を深く認識した医療の実践
2 安全で質の高い医療の提供
3 患者本位の医療サービスの向上と地域医療への貢献
4 高度・先進医療の推進
5 質の高い医療人の育成
6 健全な病院経営の確立
出生前検査を検討される方へ
横浜市立大学附属病院で対応可能な出生前検査は、以下となります。
○母体血胎児染色体検査：新型出生前診断（採血） 妊娠10週〜 178,446円（税抜）
○妊娠初期コンバインド検査（超音波＋採血） 妊娠11週〜13週 27,778円（税抜）
○トリプルマーカー検査（採血） 妊娠14週〜 11,100円（税抜）
○クアトロテスト（採血） 妊娠15週〜 13,889円（税抜）
○絨毛検査（入院・穿刺） 妊娠12週〜14週 約170,000〜円
○羊水検査（入院・穿刺） 妊娠15週後半〜 約170,000〜円
まず、検査前遺伝カウンセリングをご夫婦で受けていただきます。
対象は、出生前診断を検討している全ての妊婦さんです。
初診料：3,750円（税抜）、再診料：1,173円（税抜）、遺伝カウンセリング料：受診ごとに3,900円（税抜）なども、同時に請求されます。初回受診時に紹介状のご準備がない場合には、5,255円（税抜）も必要です。
横浜市立大学附属病院でこの検査を受けたい方の連絡先はこちらです。
※検査を検討される妊婦さん（10週0日を越えていないと申し込みできません）は、
045-787-2692 平日 10時～17時 へお電話ください。翌々週までの空き枠をご案内します。
注１）希望する妊婦本人がお申し込み下さい。
注２）分娩予定日が決定してからお申し込み下さい。
注３）ご連絡いただいた場合、発信者履歴・連絡先などを記録させていただきます。本件以外の目的では用いませんのでご理解ください。
横浜市立大学附属病院で本検査に関する遺伝カウンセリングをご予約なさった方へ
診療について
※横浜市立大学附属病院遺伝子診療科にて診療いたします。
※産科診察は行いません。
※診療は平日のみ〔不定期〕となっております。
※予約時間の30分前までに病院総合案内（初診受付）へお越しください。
※初回外来は、待ち時間、カウンセリング時間、その他で1～2時間程度かかります。
「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査」についてのQ&A
横浜市立大学附属病院へのアクセス
当院へのアクセスはこちら
当日ご準備いただくもの
※出産予定日が明記されている紹介状
※保険証
※費用（遺伝カウンセリング費用は3,900円です。初診料：3,750円、再診料：1,173円、検査代、消費税は別途かかります。カードでの支払いも可能です。）
注意事項
1.必ずご夫婦でご参加ください。（ご本人おひとりのみの場合、NIPTは受けられません。）
＊やむを得ずお子さま同伴の場合、別室などでお待ちいただけません。必ず同席いただいています。
予めご了承下さい。
2.予約の変更は受けつけられません。キャンセルの扱いとなりますのでご注意ください。
一度キャンセルされますと原則、再度のご予約はお取りできません。
3.予約をキャンセルされる場合、045-787-2692（平日10時～17時）にて承ります。つながりにくい場合もございますが繰り返しご連絡いただきますようお願い致します。キャンセルのご連絡は前日までにお願いします。
4.検査についての情報は、ホームページQ&Aなどをご覧ください。詳しいご説明、ご質問には、当日の遺伝カウンセリングでお答えいたします。予約状況に関するお問い合わせにも基本的に応じません。やむを得ず問合せが必要な際は045-787-2692（平日10時～17時）におかけください。
5.遺伝カウンセリング後に十分な時間をかけて検査を行うかご検討いただきます。場合によっては、遺伝カウンセリング当日に検査を受けることも可能です。
6.検査を行ってから2~3週後に結果説明のご予約をお取りします（平日のみ）。この日も必ずご夫婦でいらっしゃってください。
7.検査を行う条件として、予定分娩施設が決まっていることが必要です。
横浜市立大学附属病院のNIPT
検査の概要
・この検査は、無侵襲的出生前遺伝学的検査（non-invasive prenatal testing : NIPT）の一つです。
・妊娠中のお母さんの血液を採取し、血液中を浮遊しているDNA断片を分析することで、赤ちゃんが特定の染色体異常症かどうかを検査します。
・この検査は確定的検査ではありません（99.9％分かるというのは間違いです）。
・現在、21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、13トリソミーの３つの染色体の数的異常を対象としています。
・当院で提供するのは、（株）ファルコバイオシステムズ社のNIPTとなります。
・日本医学会の施設認定を受け、2013年4月1日より検査希望者に対応しております。
検査の対象者は？
ダウン症候群、18トリソミー、13トリソミーの赤ちゃんを妊娠している可能性の高い妊婦さんです。
具体的には、
・胎児がダウン症候群、18トリソミー、13トリソミーのいずれかに罹患する可能性が高い場合
・ダウン症候群、18トリソミー、13トリソミーのいずれかを妊娠・出産したことがある場合
・高齢妊娠（分娩予定日時点で35才以上。ただし、凍結胚移植による妊娠の場合は、採卵時の年齢が34歳2ヶ月以上）
上記以外の妊婦さんは現時点では検査の対象外とされています。
赤ちゃんに染色体異常があるかどうか知らなくていい妊婦さんは、検査を受ける必要はありません。
費用・その他
＊検査を受ける前に当院の遺伝相談外来にご夫婦で受診していただきます。
＊検査を受ける場合には、検査関連費用として約21万円が必要です。
＊検査を受けない場合にも、遺伝相談料として約1万円がかかります。
＊検査時期は妊娠10週以降です。
＊結果は約2週間後に外来にてご説明いたします。
横浜市立大学附属病院の口コミ評判
私には持病があり内科、ハイリスク妊婦として産婦人科に通って居ますが先生方、看護師さん、皆さんとても対応が良く優しくてとても素敵な病院だと思います！！！
無痛分娩がしたく、こちらの病院にしました。
大学病院だからと、色んなことに期待せずいましたが、先生達も助産師さん達もほんとに毎回優しくて、良かったです！
しかし健診は予約でもめっちゃ待ちます…
曜日によっても違うかもしれませんが
平日入院
計画無痛分娩
2日間個室
パジャマ、バスタオルレンタル
＋33万の支払いでした！
WHOが推奨する赤ちゃんに優しい病院(BFH)に認定されており、母乳育児にとても熱心です。産後、必要であればこまめにおっぱいマッサージもあります。万が一NICUに入ることがあっても、連携されていて母乳を飲ませたり搾乳した母乳を持って行ったりと理解があります。ただ、検診中は必要以上の経腹エコー等がないので、少し物足りなさはあるかもしれません。 産後は母乳でと思われている方にはお勧めです。大学病院なので、産後のお祝い膳等は全くありません。
母乳で育てたいと考えている人にはお薦めです。赤ちゃんにやさしい病院（BFH）にも認定されています。妊娠期・出産後に、色々質問・勉強したい方には、とても好意的に協力してくれます。また、設備・スタッフもよく揃っていて、第一子の出産時は緊急で帝王切開となりましたが、迅速に対応していただき、子供に後遺症なども残りらずに済み無事に出産でき、とても安心できる病院です。ただし、あくまで大学の研究機関という要素が強いので、妊婦検診は必要以上に画像検査をしなかったりと、他病院に比べて妊娠期を楽しめない一面もあります。また、母親として勉強意欲・自覚の無い人や、母乳育児に興味の無い人には向いていないと思います。
妊娠中、産婦人科に通いました。
とても大きい病院で利用者が多く、予約してても数時間待つ時もあります。
ですが、受付や会計の手際が個人医院とは比べ物にならない位良く、出る時がスムーズなのであまりストレスを感じませんでした。
かかりつけ医制ではないので、毎回色んな先生に診てもらいます。
女医さんが多いためか診察で痛みを感じることがそれほど無く（過去の内診はいつも痛かった…）、最新医療を手掛ける多くの医師に診てもらってるので安心感があります。
診察時に研修の方が同席することもありますが、全体的に信頼がもてる病院だと思います。
院内に入ると1階の喫茶やセブンイレブンからコーヒーの良い匂いがするのもGOOD。
※追記※
臨月まで何も問題無く、予定日間近の診察後、帰り道で破水して病院にUターンしました。
悶絶する痛みに襲われると同時に、お医者さんたちにわらわらと囲まれ、「胎盤剥離で命の危険あり」と緊急帝王切開手術になりました。
妊娠初期には家の近くの産院で産もうかなとも考えていましたが、もしそうしていたら、このような一大事には救急車で総合病院に移されるはめになったと思います。
あの痛みをこらえながら搬送される自分を思うとゾ〜ッとして、初めから総合病院にしていて心底良かった…と思いました。
産後の入院中は、急に命の危険にさらされた心の整理がなかなかつきませんでしたが、病室から見える横浜の綺麗な夜景に癒やされました。
夜中に泣いていたら、看護師さんが話を聞いてくれて本当に有り難かった。
また、赤ちゃんは生まれて間もなく呼吸が安定せず新生児集中治療室に一泊しましたが、病室からすぐ会いに行けるし、赤ちゃんも万全の体制で守られている気がして、そこでも総合病院にして良かったと思いました。
順調、順調な妊娠生活も突然何が起こるか分からないため、どうぞ皆様病院選びは慎重に…。
妊娠中で気管支喘息と合わせて診るために受診。呼吸器内科の医師に相談すると、産科の紹介状があればここで妊婦健診も対応できるから用意してほしいと言われたので他の病院で紹介状をとった。紹介状は産科のため自費だった。その後ここを受診すると紹介状があってもここで分娩しない人は妊婦健診はみれないと言われた。仕事もしていたので、他の近い日取りで今更妊婦健診を受けれないこと、上記のこともあったため産科と一悶着した。結局、呼吸器内科の医師が何か一筆書いてくれたが謝罪は全く無く、こちらがばつが悪かった。一筆書いた書類を産科の受付方で探していたようで、直接そのことを聞かれて何ももらってないと言うと受付では間違えて捨てたかなと話していてかなり気分が悪かった。呼吸器内科の医師は妊娠中処方していい吸入薬を迷っていたり、風邪をひいて喘息が悪化してかかった時点滴をしていいのか迷っていて、結婚前に受診していた紹介状を書いてくれた前の大学病院の医師は何と言ってたのかばかり気にしていた。妊娠中胎児への影響も気になるし、この医師では不安で任せる気になれなかったため、点滴は断った。産科でもここで分娩予定でないため助産師からの指導も一切なかった。信用できないから任せれないうえに対応も不親切でいい加減で非常に気分が悪かった。二度と受診したくない病院。
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
秋のマタニティウェア
マタニティウェア≪オフィス版≫働くママにおすすめ厳選ウェア
マタニティインナー(ブラ)産後ナイトブラ
Fit Food Home(フィットフードホーム)口コミ評判
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
【八重洲セムクリニックの特徴】
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
