【参考】新潟・富山・石川・山梨でNIPT【新型出生前診断】を受けられるおすすめクリニック
新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその山梨県のNIPT認可施設から、
「国立病院機構甲府病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
国立病院機構甲府病院
| 私たち国立病院機構甲府病院の職員は、良質な医療の提供を通して、患者さんの健康を支え続け、地域社会に貢献していくことが大切であることをいつも心に置き働きます。そのためにとても大切な３つのことを実践します。 1.患者さんが自身の疾病について理解し積極的に治療を受けられるために、病院職員は出来る限り丁寧な説明に努力します。 2.良質な医療を提供するためには、日進月歩の医療や看護等に遅れないよう、自己研鑽に励むことが求められており、一所懸命勉強していきます。 3.病院は多くの職種から成り立っており、安全安心な医療を提供するためには、職員間のコミュニケーションや協力は欠かせないものであります。そのことを念頭に置いて、良い院内連携を目指します。病院として、一所懸命働く職員を支援するため、常に職場環境を見直し改善していくこととします。 |
独立行政法人国立病院機構甲府病院 〒 400-6000 山梨県甲府市天神町11-35 ＴＥＬ 055-253-6131 ＦＡＸ 055-251-5597 |
国立病院機構甲府病院 診療機能
（１）成育医療として、ＮＩＣＵ（３床）、小児科病床（１６床）、産科病床（１６床）を有し、山梨県の「地域周産期母子医療センター」に指定されている。
（２）重症心身障害及び小児神経疾患に対する専門医療を行っている。
（３）糖尿病、高血圧、高脂血症等の生活習慣病及び内分泌疾患に対する治療を行っている。
（４）消化器疾患に対する治療を行っている。最近では、腹腔鏡下での手術を行っている。
（５）骨折、スポーツに伴う関節障害などの治療（スポーツ・膝疾患治療センター）及びリハビリテーションを行っている。最近では、特に膝の前十字靭帯の関節鏡下での再建手術を数多く行っている。
（６）山梨県の小児救急医療病院群輪番制及び甲府・中巨摩地区の救急医療病院群輪番制に参加し、山梨県の救急医療に貢献している。
国立病院機構甲府病院 規模
| （１）敷 地 ２３，２２２㎡ （２）建 物 ８，４９６㎡ （延面積 ２８，９２４㎡） （３）病床数 ２７６床 （一般病床：２７０床、結核病床：６床） （４）診療科 内科、神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、小児科、外科、 消化器外科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、 リハビリテーション科、放射線科、麻酔科（標榜医 山口敏昭）、歯科の１９診療科 （歯科は入院患者様のみです） |
国立病院機構甲府病院の産婦人科及びNIPT
国立病院機構甲府病院 産婦人科
＜概要＞
当院は、山梨県より「地域周産期母子医療センター」の指定を受け、日本周産期新生児学会より研修指定施設に認定されている病院です。年間の分娩数は、400例近くにのぼり、正常分娩はもちろん、高齢妊娠や双治妊娠、妊娠高血圧症候群などハイリスクな分娩もとりおこなっております。
＜分娩予約＞
当院で出産を希望される方は、電話での予約を受け付けます。他の医療機関を受診されている方は、検査結果及び紹介状をご持参下さい。
現在、遠隔地にお住まいで、里帰り出産や転居などを予定されている場合も、電話による分娩予約が可能です。はじめて来院される場合には、月曜日～金曜日8:30～11:00までに受付をお願いいたします。その後の受診につきましては、予約制となります。
ご不明な点につきましては、月曜日～金曜日14:00～16:00に産婦人科外来まで電話にてお問い合わせ下さい。
電話番号：055-253-6131（代表）
国立病院機構 甲府病院
なお、電話での検査内容等へのご質問にはご返答できません。
【当院おける～母体血を用いた胎児染色体検査～のご紹介】 NIPT（non invasive prenatal genetic testing）
当院は日本医学会の審査をへてNIPT 実施施設に認定されております。
山梨県内で妊娠管理と分娩を予定されている妊婦様で、当院にてNIPTを希望される方は、以下をよくお読みの上で、まずは遺伝カウンセリング外来の予約をお願いいたします。
〇現在、NIPTは臨床研究として行われております。
〇NIPTは、胎児の染色体異常に対する確定診断ではありません。
〇検査目標は胎児のダウン症候群と13トリソミー、18トリソミーのみです。
〇検査を受けるには条件があります。35歳以上もしくは上記3疾患の、妊娠既往もしくは胎児の罹患の可能性が高いと指摘されている方が対象となります。
〇費用は、NIPTの検査料21万円と、それ加えてカウンセリング料などが数万円かかります。（詳細は下記をご覧ください）超音波検査は別料金になります。
〇当院ではNIPTの採血は、妊娠13週頃に行います。検査の前後に遺伝カウンセリング（ご夫婦そろって月曜の午後のみ）を受けていただきます。
〇当院にて、NIPTが可能な妊婦さまは、山梨県内の医院・病院で妊婦健診を受け、山梨県内の医院・病院でお産を予定されている方のみです。
検査内容の詳細はNIPTコンソージアムのホームページ（http://www.nipt.jp/）をご参照ください。
NIPTのしくみ
妊娠中、お母さんの血液の中には、赤ちゃんの胎盤に由来するDNAが混入しています。お母さんの血液中に遊離しているDNA(cell-free DNA) のうち10～20%が赤ちゃんに由来します。このcell-free DNA ひとつひとつの塩基配列（DNAの並び順）を解析することにより、何番の染色体から由来したものかが決定します。各染色体由来のcell-free DNAの数をカウントします。
Cell-free DNA の割合は、それぞれの染色体の長さに比例します。もしどれか一つの染色体の数が多ければ、その染色体由来のcell-free DNA の割合が理論値より増加することになります。このcell-free DNA の性質を利用して胎児染色体異常の可能性を検査します。
すなわち、この検査の結果は確定診断ではありません。NIPTで陽性（染色体異常が疑われる）と結果が出た場合は、羊水穿刺などによる侵襲的検査が必要となります。
NIPTは、臨床研究「母体血中cell-free DNAを用いた無侵襲的出生前遺伝学検査の臨床研究」として遺伝カウンセリングおよび説明と同意（informed consent）のもとで行われます。
したがって、本検査を受けるためには、ご本人およびご主人の同意のもと臨床研究に参加していただく必要があります。
NIPTには条件があります。以下のいずれかの要綱に当てはまる妊婦さまに限られます。
１、分娩予定日に35歳以上である。
２、ダウン症候群、18トリソミー、13トリソミーを有する児の妊娠既往がある。
３、妊娠中の胎児が上記３疾患をもつ可能性が指摘されている。
当院における検査日程および費用はだいたい以下のようになります。
１、妊娠12週までに遺伝カウンセリングを行います。費用は約１万円
２、妊娠13週頃、NIPT採血を行います。費用約21万円
３、妊娠15週頃、2回目の遺伝カウンセリングと結果報告を行います。費用約5千円
検査結果が陰性であればここで終了です。陽性の場合は４以下に進みます。
４、妊娠16週頃、羊水穿刺による胎児染色体検査施行いたします。費用約1万5千円、
５、妊娠18週頃、染色体検査の結果報告とカウンセリングを行います。費用約5千円
注）羊水穿刺による染色体検査のみの場合は当院では約9万5千円かかりますが、NIPT陽性の方の場合は、採血時の21万円に羊水穿刺の染色体検査料も含まれているため、羊水穿刺は手技料の1万5千円のみで行えます。
遺伝カウンセリングは、ご夫婦で一緒に受けていただきます。
必要やご要望があれば、上記以外にも遺伝カウンセリングを行います。
＜カウンセリング予約方法＞
まず、月曜午後の遺伝カウンセリング外来を予約していただきます。
カウンセリングはご夫婦そろっての受診が必要です。
カウンセリングの後にNIPTの採血日を決定いたします。
遺伝カウンセリング外来の予約には以下の２通りの方法があります。
１、当院にて分娩を考えておられる患者様の場合
妊娠11週までに当院の一般産婦人科外来を受診いただき、外来医師もしくは看護師にNIPT希望と伝えてください。遺伝カウンセリング外来を予約いたします。
２、山梨県内の他の医院・病院で妊婦健診と分娩を考えておられる患者様の場合
妊娠11週までに下記の電話番号にお電話いただき、遺伝カウンセリング外来を予約してください。カウンセリング受診時には次の3つの書類が必要となります。
ア．現在受診されている産婦人科の先生よりの「紹介状」（簡単なもので構いません）
イ．「母体胎児染色体検査（NIPT）に対する診療情報提供書」
ウ．「母体胎児染色体検査（NIPT）に対する診療情報提供書作成にあたり（確認書）」
現在通院中の産婦人科の先生に記載していたくことになります。主治医の先生によくご相談ください。
（イとウの書式はこのホームページからダウンロードできます）
書類に不備がありますと、例え予約が入っていてもNIPTを受けることができませんのでご注意ください。
国立病院機構甲府病院の産科口コミ評判
先日、子宮筋腫の手術の為入院しました。はじめてお腹を切る手術に緊張していましたが、先生はじめ看護師さん達が明るく気持ちのよい対応をして下さり、緊張がほぐれ楽しい入院生活を送らさせて頂きました。夜も休むことなく、テキパキと患者の為に看護して下さった看護師さんには本当に感謝の気持ちでいっぱいです。国立病院は初めてでしたが、信頼できる方々ばかり、お掃除も行き届いていて気持ちよく、ご飯も美味しかったです。お陰様で元気になりました。本当にありがとうございました
家から近い総合病院を探していて、何かあった時にも対応してもらえると思い出産する病院を決めました。定期健診も予約制で待ち時間も少なく、スムーズでした。
助産師さん、看護師さんをはじめスタッフの方々が優しく接して下さり、安心して出産できました。
また、出産後のアフターフォローもしっかりとしていて、不安に思うことや疑問に思うことを解消してくれました。
病院も非常に綺麗で入院中も快適に過ごせました。食事も美味しかったです。
家から近いのと大きい病院の安心感で決めました。4人部屋に入りましたが、とても広々としているし、清潔感があります。スタッフさんもとても優しいので子どもは全てここで産みました！
初産で不安もあり、総合病院を探していたところ、口コミで評判がよかったので、ここに決めました。産科のWebページも、決しておしゃれではないものの、スタッフさんたちの愛を感じる内容で非常に好感が持てました。
出産で利用しました。総合病院なのに高かったです。大部屋なのに差額支払いで自費10万円超えました。しかも病院から貰ったお産セットが2万5千円程して退院時に売店で支払わなければなりません。病院側が勝手に用意しておいてそれはないです。
個人病院とそんなに金額は変わらないのに病院食は本当に病人食のお味でした。出産後の美味しくもない寿ディナーもちゃんと3000円取られましたし。
医師も看護師もトータル的に不親切であまり満足できる出産ではありませんでした。
北陸・信越のNIPT認可施設
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
