【参考】徳島・香川・愛媛・高知 で新型出生前診断【NIPT】を受けるには？
新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその四国のNIPT認可施設から、
「徳島大学病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
徳島大学病院
〒770-8503
徳島県徳島市蔵本町2丁目50-1
TEL: 088-631-3111［案内］ FAX: 088-633-7009
徳島大学病院 概要
本院は、医科診療部門と歯科診療部門をもち、病床数は６９２床で、医科２６診療科、歯科１０診療科と５９中央診療施設等から成っています。その活動を医師、歯科医師、医療技術者、看護職員、事務職員等約１，７３０人が支えています。令和元年度の統計によると、外来患者数は約４７万人、入院患者数は約２１万５千人に達し、手術件数も約６，７００件と文字どおり徳島県下の中核病院として機能しています。
徳島大学病院 沿革
| 昭和18年 | 2月 | 徳島県立徳島医学専門学校を設立 |
|---|---|---|
| 昭和20年 | 4月 | 徳島県立医学専門学校を官立に移管、徳島医学専門学校と改称 徳島県立医学専門学校附属病院は、徳島医学専門学校附属医院と改称 |
| 昭和23年 | 2月 | 徳島医科大学を設置 徳島医学専門学校附属病院は、徳島医科大学附属病院と改称 |
| 昭和24年 | 5月 | 徳島大学医学部を設置 徳島医科大学附属病院は、徳島大学医学附属病院と改称 開設科 第一内科、第二内科、精神神経科、小児科、外科、 皮膚泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、 産婦人科の１０診療科と中央手術部、中央材料室 |
| 昭和51年 | 10月 | 徳島大学歯学部設置 |
| 昭和54年 | 4月 | 歯学部附属病院設置 開設科 予防歯科、第一保存科、第二保存科、第一補綴科、 第二補綴科、第一口腔外科、矯正科の７診療科 |
| 平成15年 | 10月 | 医学部附属病院と歯学部附属病院を統合により、 医学部・歯学部附属病院を設置 |
| 平成16年 | 4月 | 国立大学法人 徳島大学 発足 |
| 平成22年 | 4月 | 学部附属から大学直轄となることに伴い 徳島大学病院に名称変更 |
徳島大学病院 特徴
医学部附属病院と歯学部附属病院が統合されたことで、
両病院の医療設備や医療情報、
人材を共用して先端的な医療を効率よく提供することが可能となりました。
医科部門と歯科部門のすべての診療科間の連携がより一層密になり、患者さんの視点に立った全人的な医療が提供できる環境が整いました。
その第一歩として患者番号が一つになりました。
一方、本院は特定機能病院に指定されており、高度先進医療の開発、実施が使命の一つです。厚生労働省から認められた先進医療も行っています。
本病院を地域の病院として有効に利用していただき、健康の回復あるいは維持に役立ててくださることを希望しています。
診療を受けた際にお気付きの点等がありましたら、遠慮なくお申し出くだれば幸いです。
徳島大学病院 母体血を用いた新しい出生前診断（NIPT）
徳島大学病院 母体血を用いた新しい出生前診断（NIPT）を検討されている妊婦さんへ
徳島大学病院では、NIPTコンソーシアムの臨床研究の一環としてこの検査を実施しています。
◎ 妊娠10週以降の妊婦さんが対象となります。
（対象となる妊婦さんの詳細については、遺伝相談室のホームページでご確認下さい。）
◎ 妊婦さんから20mLの採血を頂きます。
◎ この検査は、赤ちゃんの染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミー）の可能性を検査するものです。21トリソミー、18トリソミー、13トリソミー以外の染色体異常は検出されません。
◎ 結果は通常約2週間後にわかります。
◎ この検査は、確定診断となる検査ではありません。NIPT検査の結果が陽性であった場合でも、確定検査には羊水検査などが必要になります。また逆に、NIPT検査の結果が陰性であっても、100％これらの染色体異常がないとはいえません。
◎ 検査をご希望の際は、まず遺伝カウンセリングを受けて頂き、その後採血となります。
◎ 検査には妊婦さんとパートナーの方双方の同意が必要となります。遺伝カウンセリングには必ずパートナーの方とお二人でお越し下さい。
＜検査を希望される方へ＞
初回カウンセリングは完全予約制となっております。NIPT検査では、妊婦さん本人からの予約は受け付けていません。
必ず、かかりつけ医で紹介状をもらい、FAX予約で予約をお取りください。
今受診されている病院から下記要領により地域医療連携センターFAX予約室へお申込みください。
■FAX受付時間 平日9時～17時まで
■連絡先 FAX:0120-33-5979（地域医療連携センターFAX予約室） TEL:088-633-9106
■FAX予約用紙 下記よりダウンロードが可能です
徳島大学病院地域医療連携センターFAX予約室のご案内
http://www.tokushima-hosp.jp/info/fax.html
NIPTの詳細は徳島大学病院遺伝相談室のページでご覧ください。
徳島大学において母体血を用いた新しい出生前診断（NIPT）を検討されている方へ
NIPT検査について
この検査は臨床研究として行っているもので、
日本産科婦人科学会の指針を遵守しています。
対象となる妊婦さん、検査までの流れについては、
下記「閲覧（pdf）」でご確認下さい。
初回カウンセリングには、必ず夫婦お二人でご来院ください。
妊婦さんお一人での来院はお受けできませんので、ご注意ください。
徳島大学病院NIPT検査の流れ
初 回 遺伝カウンセリング
＊初回は必ずご夫婦でお越しください。
＊初回は遺伝カウンセリングのみとなっております。
＊NIPT 採血を同日に受けることはできません。
【 受 付 】・院外からの FAX 予約の方:１階総合受付①番初診・FAX 予約窓口にお越し下さい。
・院内からの紹介の方:自動再来受付機で受付して下さい。
【 場 所 】 受付終了後、１階患者支援センターにお越し下さい。
【 費 用 】 5,500 円（保険適用外）（院内紹介または 2 回目以降の方は 2,750 円）
【必要物品】 診察券、妊婦様用チェックリスト（お渡ししている方）
２回目 NIPT 採血日
【 受 付 】 自動再来受付機
【 場 所 】 受付終了後、２階産科受付（C 受付）へお越し下さい。
産科受付で「採血に来ました」と、必ずお伝え下さい。
【 費 用 】 163,900 円（保険適用外）
【必要物品】 診察券、同意書（日付、必要事項をすべてチェックし、ご夫婦の署名のあるもの）
３回目 結果説明＊＊＊可能な限り、ご夫婦でお越し下さい＊＊＊
【 受 付 】 自動再来受付機
【 場 所 】 受付終了後、１階患者支援センターにお越し下さい。
【 費 用 】 費用負担なし（２回目の料金に含まれています）
【必要物品】 診察券
徳島大学病院 NIPT検査の予約方法について
妊婦さんへ：
NIPT検査では、妊婦さんご本人からの予約は受け付けていません。
必ずかかりつけ医で紹介状をもらい、かかりつけ医よりFAX予約で徳島大学病院産婦人科「出生前診断外来」の予約を取ってもらって下さい。
主治医の先生へ：紹介状作成のお願い
NIPTを希望されている妊婦さんをご紹介して頂く際は、ご予約時に当院のFAX予約申込票とNIPT紹介状とをFAXでお送り下さい。
予約時にFAXしていただく必要のある書類：
・徳島大学病院 FAX予約申込票
・NIPT紹介状（1枚）
徳島大学病院 FAX予約申込票
閲覧
NIPT紹介状
閲覧
FAX予約についてのお問い合わせ
■ FAX予約（予約センター） 平日9～17時
FAX:0120-33-5979 TEL:088-633-9106
http://www.tokushima-hosp.jp/info/fax.html
徳島大学病院 NIPTの予約日（初回カウンセリング、採血、結果説明）について
初回カウンセリングおよび結果説明のご予約は、
隔週の水曜・金曜の午前、採血のご予約は毎週月曜・火曜・木曜の午前でお取りしております
（2021年2月現在）。
徳島大学病院 NIPTの費用について
最初のカウンセリングに5,500円、
採血検査及び結果の説明に163,900円必要です。
徳島大学病院の口コミ評判
出産でお世話になりました。とても良かったです。助産師さんが親切でした。
妊婦健診で問題が見つかり個人病院からの転院で徳大にかかりました。診察の待ち時間はかなり長いですが話しやすい先生方でした。聞きたいことはどんどん質問しても親切に答えてくれます。診察前にある助産師外来でも皆さん親しみやすい方ばかりで丁寧に指導してくれます。病棟の助産師さん達も患者に寄り添ってくれる親切な方々が多いです！私は帝王切開だったので手術に立ち会ってくれた看護士の方や先生方みなさんが声かけをしてくれこちらが不安にならないようにつとめてくれました。本当に親切でした。こちらの病院にして本当に良かったです！
先日、切迫早産で入院しました。
朝から腹痛があり、窓口に電話するとすぐに対応していただけ、仕事帰りに受診。子宮脛管が短くなっているということで、そのまま入院となりました。入院中も細やかな対応をしていただき無事退院となりました。
が、入院の前日が妊婦検診でした。(徳大です)
その担当医はいつも診察が一瞬で、見えたのかな？と思うぐらいですが、その日も子宮脛管が短くなっているとは言われませんでした。
1日で短くはなりませんよね。
痛みを我慢して救急を受診しなければ、早産していたかもしれません。
同じ大学病院でも医師全員が良いわけではなさそうです…。
徳島大学病院で子供を2人産みました。病院にいくまでの私の大学病院のイメージは冷たい・機械的…とか、あまり良いイメージがありませんでしたが、いざ受診してみると先生方も気さくで話しやすく好感がもてました。外来受診では、助産師外来のあとに先生の受診があり超音波検査と三段階に分かれています。助産師さんとも色々な話しができ、このシステムは良いなと思います。ちなみに、女医さんもいます。気さくで話しやすい先生です。パパ、ママ教室とマタニティービクスもありますよ！
病棟は全て助産師さんがお世話をしてくれるので頼もしいです。病棟は新築なので綺麗です。ただ、大学病院なのでお祝い膳はありません。でも、御飯美味しかったですよ。あと…もし赤ちゃんに何かあったとしても、NICUがあるし、大学病院なので安心です。
不妊治療でリプロにかかっていました。
他の病院では結果を出せませんでしたが、徳島大学病院では検査も含め約10ヶ月で妊娠することが出来ました。
無事出産までたどり着けたのは先生方のおかげです。
先生方は皆さんとても優しくて言葉掛けなども気を配ってくださったので、治療も最後まで頑張れました。
ありがとうございました。
産婦人科に通っていました。受付も看護師も医師も横柄な態度です。
院外処方で薬局で薬について分からないことがあったため、薬局から病院に薬についての問い合わせをしてもらいました。
結局、医師の回答が得られるまでの間、1時間以上、薬局で待たされました。
不正出血が1か月以上続いても何が原因なのか？！全く分からなかったです。
ピルを繰り返し処方されるのですが不正出血が無くなることは、ありませんでした。
不正出血の量もかなり多く貧血になり、輸血が必要な状態になるまで放って置いても平気な病院です。
すぐに紹介状を書いてもらい、他院に行きました。
初心受付の方と総合受付の駐車場の割引作業を担当している方々の愛想がとても悪く気分が悪い。出産で産婦人科に入院していましたが、ナースコールで呼んでもなかなか応答がなく今から行きますと言われても30分以上来なかったり待っていても忘れられていた事もあってとても不安な入院生活でした。丁寧な方もいますが、雑な対応をする方がほとんどで印象はあまり良くなかった。
中四国のNIPT認可施設
高知大学医学部附属病院のNIPT新型出生前診断【四国のNIPT認可施設】
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
