【参考】NIPT北海道(札幌)
新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその北海道のNIPT認可施設から、
「北海道大学」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
北海道大学病院の産科及びNIPTについて
妊娠と出産は、人生の大きな節目です。
まったくの正常妊娠から重篤な合併症のあるハイリスクな妊娠まで、
安全なお産のために、われわれのできる限りの医療を提供しています。
北海道大学病院 診療分野
- 一般産科診療
- 遺伝・出生前診断
- 胎児心エコー
- 胎児治療
- 軽症から重症の合併症妊娠
（合併症のない二絨毛膜二羊膜双胎は当院では基本的に対応しておりません。）
北海道大学病院 診療時間
https://www.hokudaibyouin-sanka.com/
初診 あらかじめ記入した問診票をお持ちください。（上記リンクを参照ください）
火（馬詰）・金（中川） [予約制] 9:00～12:00
- 一般産科外来
月・水・木 9:00～11:30 - 特殊午後外来
水 13:00～15:00 - 遺伝出生前診断外来
火 9:00～16:00 - 産後健診
金 9:00～10:30 - 乳児健診
金 11:00～12:00
北海道大学病院 遺伝出生前診断外来の予約方法
【予約の流れ】
①出生前診断検討
妊娠前であっても検査の内容についてお話しすることや、検査が必要かどうかについてご相談
に乗ることができます。ご希望がある方はご連絡下さい。
②妊娠8週0日以降
実際に検査可能な時期は妊娠10週以降ですが、ご妊娠された方は、出産予定日が決定し、
妊娠8週を迎えたら遺伝カウンセリングの日程を調整することができます。
※予約状況によって、遺伝カウンセリングと検査の日程が異なる（検査が後日となる）場合が
あります。
③日程調整（火：午前・午後、木：午後）
初診の遺伝出生前診断外来は、毎週火曜日の午前・午後と木曜日の午後に行っています。
出生前診断はご夫婦にとって大事な内容ですので、可能な限りお二人揃って来談できるよう
調整をお願いします。
④来談前1週間以内の確認
来談前1週間以内に、健診を受けられている施設にて赤ちゃんが元気かどうか確認していただく
必要があります。
⑤遺伝カウンセリング当日
遺伝カウンセリングは通常1時間～1時間半程度時間を要します。
当日は、紹介状を忘れずにご持参下さい。
※医療機関の方へのお願い
遺伝出生前診断外来への紹介は、紹介予約部門（旧地域医療連携部）ではなく産科
外来・遺伝出生前診断外来専用窓口（011-706-7022）に直接ご連絡下さい。
当日患者様本人に紹介状をお持ちいただきますので、事前のFAX等は必要ありません。
よろしくお願い致します。
北海道大学病院の口コミ評判
先生はとても親切で優しい方ばかりでした。
入院中愛想の悪い威圧的な看護師が居て少し嫌な気持ちになりました。
初産だったのに沐浴の仕方など教えてもらえなく退院後困りました。
生まれた子供に先天性の病気があり小児科の先生から説明があったのですがその先生がボソボソと小さい声で話すのと何を伝えたいのかハッキリ言わないので他の先生からもう一度説明してもらいました。
あまり良い印象は無かったです。
北大病院の他科にかかっているため、妊娠時の検診〜出産〜１ヶ月検診と周産期を同じ北大病院産科にお世話になりました。担当医制度ではないためか行くたびに先生が違いましたが、診察前に助産師さんとの面談があり、そこで色々話をすることもあり先生が変わることで困ることはほとんどありませんでした。
入院から出産、退院までですが、ハイリスクのお母さんや赤ちゃんを多く受け入れているということで、面会はエレベーター前ホールか面談室に限られ、赤ちゃんに直接会えるのはお父さん・お母さんのみで赤ちゃんの兄弟はもちろん、おじいちゃん・おばあちゃんもダメです。
食事ですが、他のサイトではあまり美味しくないとの意見もありましたが、薄味が好みの私は美味しく感じられ、下の売店で「北大病院のおいしい健康ごはん」という本を購入したほど気に入りました。
総じて北大病院は、設備や体制はもちろんですが、先生方や看護師さんが親身に応対して下さり、安心してお任せすることができました。
妊娠中に子供に先天性の病気がわかり、それと切迫早産で入院したんですけど、小児外科、NICUもあるし安心して任せる事が出来ました。先生達も優しくて、分からない事がある時は聞いたら、丁寧に説明もしてくれるし、毎日の朝の回診があって、先生方が調子はどうか聞いてくれて、とても良い病院です。今では子供も元気で任せて良かったです。料金は50万と聞いていたけど、全然かからず、戻ってきましたよp(^^)q二人目出来た時にも北大にしようと思ってます。
大学病院なので、スタッフも多く緊急時の対応もあります。ただ、本来は持病を抱えた方が紹介状を持って受診する病院（特定機能病院）なので、正常分娩の可能性が高い場合、スタッフとしては他の病院（中継クラスの総合病院）などに通ってくれたらと思うそうです。病床数も少ないので、紹介受診でないなら、天使病院などの関連病院をオススメします。出産時の立ち合いは基本的に上の子はできず、面会も限られています（持病で免疫力が低い方がいるため）。また、正常分娩だと、研修医が主導的に立ち合います。病院内にはスタバもあり、売店も大きいですし、いいですよ。
大学病院というと敷居の高い病院と思われがちですが、「紹介状」がなくても、初診の際に2625円を支払えば受診ができます。毎回の妊婦検診はリーズナブルな価格設定ですが、出産費用は約50万とやや高めです。その分、NICUがあり、万一の時でも安心ですし、出産時には、婦人科のドクターだけでなく小児科のドクターも必ず立会ってくれ、助産師も2名つきます。入院時の面会は大部屋では面会室での面会、個室なら部屋で面会可能です。豪華な食事やホテル並みのシャワールームなどはありませんが、信頼できるスタッフで心から安心して過ごせました（切迫流産でも入院を体験）。
北海道のその他のNIPT認可施設
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
エブリィフレシャス(every frecious mini)の口コミ
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
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