新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその関東のNIPT認可施設から、
「埼玉医科大学病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
埼玉医科大学病院
〒350-0495
埼玉県入間郡毛呂山町毛呂本郷38
049-276-1111 (番号案内)
基本理念 平成14年3月23日制定
当院は、すべての病める人に、 満足度の高い医療を行うよう努めます。病院の基本方針平成24年5月15日改定
- すべての病める人々にまごころをもって臨みます。
- 安心で質の高い医療を実践します。
- まわりの医療機関と協力し合います。
- 高い技能を持つ心豊かな人材を育成します。
- より幸せとなる医療を求めた研究を推進します。
診療日・時間
- 診療日月曜日から土曜日までの平日
- 受付時間平日8時30分から17時00分まで
（初診の方、予約のない方の受付時間は8：30から11：00までとなっております。） - 診療時間平日9時00分から17時00分まで
- 休診日日曜日・祝日・年末年始
埼玉医科大学病院の産科及びNIPT
埼玉医科大学病院 産婦人科：診療内容・専門分野
産婦人科には、大きく分けると、周産期医学（正常妊娠・分娩を管理し、異常妊娠・分娩の救急治療をする分野）、婦人科腫瘍学（子宮癌、卵巣癌など悪性腫瘍の総合治療をする分野）、生殖内分泌学（思春期から生殖期、更年期、老年期まで女性のライフサイクルにおこる諸問題を総合治療する分野）の三分野があります。
これで御理解いただけるように、産婦人科は、女性の一生におこる困ったこと、つらいこと、その他、いろいろなご病気について、なんでも御相談においでいただくことができる診療科です。
たとえば
・生理不順や月経痛で、通学やお仕事に困難のある方
・子供が欲しいのになかなか妊娠しない方
・前に流産をして次回の妊娠が不安な方
・前回の妊娠が、早産だったため、今回も心配な方
・新しい避妊法について知りたい方
・セックスの時の痛みがつらい方
・不正出血や生理の量が多いため、癌や子宮筋腫が心配な方
・のぼせのために、よく眠れない方
・トイレが近く外出のおっくうな方
・腰が痛く骨粗鬆症が心配な方
などについて、御心配されている方、また御相談のある方は産婦人科にお越しください。
産婦人科には、各分野の最先端の診断法と治療法に習熟した医師が多数在籍しております。また、小児科、内科、外科などと密接に連携して治療にあたることができます。そしてより高度の診療の提供を目的とした改装工事が平成15年10月20日に終了し、写真のような新外来での診療が開始されました。
新外来の最大の特徴は、患者さんひとりひとりのプライバシー保持を最優先する構造としたことです。
★他科を受診する患者さんと共用となっていた廊下での待合を廃止しました。
★妊婦さんを診察する妊婦外来と婦人科外来が完全に分離される構造にしました。
★５つの診察ユニットが、完全に独立し密閉される構造にしました。
【当診療科では次のような症状を扱っております】
生理不順や月経痛で、通学やお仕事に困難のある方
子供が欲しいのになかなか妊娠しない方
前に流産をして次回の妊娠が不安な方
前回の妊娠が、早産だったため、今回も心配な方
新しい避妊法について知りたい方
セックスの時の痛みがつらい方
不正出血や生理の量が多いため、癌や子宮筋腫が心配な方
のぼせ、ほてり等でお悩みの方（女性）
トイレが近く外出のおっくうな方
腰が痛く骨粗鬆症が心配な方
などについて、御心配されている方、また御相談のある方は産婦人科にお越しください。
- 「遺伝外来」・・羊水染色体検査、母体血清マーカー試験などの染色体異常に関わる出生前診断のほかにも、様々な疾患の遺伝子診断や遺伝相談に個別に対応しています。予約制によりお一人あたりの時間を十分に確保してカウンセリングを行います。相談内容によっては小児科をはじめ他科の専門医やカウンセラーをまじえたチームで対応します。
【母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査について】（PDF:88KB）
火曜日 受付時間は15：00から16：00
水曜日 受付時間は14：30から16：30 完全予約制
「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査（無侵襲的出生前遺伝学的検査）」ご希望の妊婦さんへ
平成25年５月より、母体血を用いた胎児染色体検査の臨床研究を開始しました。検査をご希望の妊婦さんは、以下を
参考にして産婦人科の遺伝外来を予約してください。なおこの研究では、遺伝カウンセリングを受け検査について十
分理解していただいたうえで、検査を受けていただくことになります。
検査についての情報は、NIPTコンソーシアムのホームページ（http://www.nipt.jp）をご参照ください。
遺伝カウンセリングの予約方法など
・遺伝外来は水曜日午後（14:30〜16:30）です。
・平日（月曜〜土曜）の15:00〜17:00に、産婦人科外来(049-276-1297)へご本人がお電話のうえ、遺伝外来の予約を
お取りください。
・予約枠がいっぱいの場合、ご希望の日に予約できないことがあります。
・カウンセリングおよび検査を受けるには以下の要件が必須となります。よくご確認いただいてから、予約の電話を
おかけください。
- 既に産婦人科医の診察を受け、超音波検査により胎児の心拍が確認され出産予定日が決定されていること。
- 初回の受診の際に、かかりつけの産婦人科からの紹介状（出産予定日が明記されたもの）を持参すること。
- 初回カウンセリング日が妊娠週数が10週0日以降であること。
（予約状況の確認は妊娠が分かった時点からご相談に乗ります。） - 単胎妊娠であること。
- 検査前後の遺伝カウンセリング（全2回）をご夫婦で受けること。
- 研究の目的である検査前後のアンケート（全2回）にご回答いただくこと。
- 「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査に関する指針」より、下記のいずれかの条件を満たすこと。
1) 染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーのいずれか） に罹患した児を妊娠、分娩した
既往を有する場合
2)高年妊娠の場合 （分娩時35歳以上、ただし凍結胚移植による妊娠の場合、採卵時年齢が34歳2ヶ月以上）
3) 胎児が染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーのいずれか）に罹患している可能性の
上昇を指摘された場合※
※ 超音波検査、母体血清マーカー検査で可能性の上昇を指摘されている場合や両親にロバートソン転座
（21/13染色体など）がある場合
臨床研究の対象とならない妊婦さんは以下の通りです。
1) 胎児に超音波検査で形態異常が証明されている（転座を含めて診断可能な羊水・絨毛染色体検査を推奨
します）
2) 出産予定時年齢が35歳未満である（今回検出する染色体疾患の発生率が低いと考えられる妊婦さんにお
いての検査精度は検討されていません。）
3) 両親のいずれかが転座などの染色体構造異常の保因者である（羊水染色体検査を推奨します。ただし、
21/18/13番染色体に関連する転座などでは本検査の対象になる場合があります）
4) 多胎妊娠である
その他の注意事項
以下の事項にご留意ください。
1．検査費用：約21万円 遺伝カウンセリング料5,000円（税別：２回）が別途かかります
2．検査結果判明までの期間：およそ２～３週間
3．初回のカウンセリング当日には検査（採血）は行いません。原則として１週間後（またはそれ以降）に行います。
埼玉医科大学病院の口コミ
２０１２年と２０１６年に出産のため、帝王切開手術をしました。
一度目の出産の際は１か月以上入院していましたが、看護師さん、先生たちも３人１組でチームで診察してくださり、大学病院なので研修医や看護師の卵さんたちなどの立ち合いなどもありますがきちんと手術の際はベテランの教授がついていてくれたり安心して手術をしてもらえました。２度目の出産の際も相変わらず産科の雰囲気は良く（丁寧な説明や人柄が良い方が多いです）安心して無事に出産を終えることが出来ました。外来や会計は待ち時間が少し長いし駐車場もほぼ満車なことが多いですが、それだけ人が集まる大きな病院なのでそこは仕方なしと思います。
地元の産科に通っていましたが、事情により埼玉医科大学病院へ紹介して頂き受診する事になりました。
大学病院なので、紹介状が必須になります。ない場合でも大丈夫みたいですが
紹介状があった方が、これまでの治療、症状、経緯などがわかりやすく話が早いと思います。
最初に紹介状を持って受診する時は、予約なしで総合窓口に行きます。
受付時間が決まっていたので、行く前に調べておくと良いと思います。
受診する際は完全予約制になります。
予約方法は、受診時、先生から次の予約候補日を告げられるので、その中から選ぶ感じです。
時間は30分単位で区切られてました。
待合室は、産科は新しくなっていて、他の科受診者と一緒にならないようになっています。
前の予約した人の診断時間によって、予約してあっても待つ事もあります。
先生は、曜日で交代制になっているので、同じ曜日に通うと同じ先生になります。
先生、助産師さん達は、話しやすい方ばかりなので相談しやすかったです。
大学病院なので、検査結果がわかるのも早いし、精神面でも安心感があります。
[症状・来院理由]
妊娠７ヶ月で出血があり、妊婦検診に行っていた個人病院から転院した。
[医師の診断・治療法]
診断は、前置胎盤。絶対安静で１０ヶ月になるまで入院。出産は帝王切開。大量出血の恐れもあるため、事前に自己血を採った。
[感想・費用・待ち時間・看護師などスタッフの対応]
入院、手術と不安でしたが、先生は分かるまで説明してくれました。看護師さんもみなさん親切でやさしかったです。
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)・奥野医院(大阪)の特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
【参考】NIPT東京 NIPT大阪奥野病院のＮＩＰＴ口コミ評判
