新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその関東のNIPT認可施設から、
「獨協医科大学病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
獨協医科大学病院
〒321-0293 栃木県下都賀郡壬生町大字北小林880
病める人の身になり痛みを分かち合う
獨協医科大学病院は、1974年（昭和49年）7月17日、栃木県壬生町に開院｡
大学医学教育の場として卒前卒後の研修を充実させ、高度の知識と技術を備えた医師を養成するとともに、高度な医療の提供と、医療に関する開発・評価及び研修を行う「特定機能病院」として地域医療の中核となっております｡
1990年（平成2年）には、認知症老人に対する健康医療・福祉サービスの向上を図るため栃木県指定機関として老人性痴呆疾患センター（現 認知症疾患医療センター）を開設｡
1997年（平成9年）には、ハイリスクの妊婦や極小未熟児に対して従来の産科・小児科の枠を超えた高度な医療を一貫して提供する総合産期母子医療センターを国及び県の要請を受けて開設しました｡
さらに、2002年（平成14年）4月には厚生労働省指定の救命救急センターを開設し平成22年1月より栃木県ドクターヘリの運航を開始し、栃木県全域の三次救急医療の一端を担っております｡
我々職員一同は、患者さんに満足していただける良質な医療サービスを提供するために一丸となって努力してまいります｡
さまざまな症状に対応、「最新医療施設・設備」が自慢です。
大学医学教育の場として卒前卒後の研修を充実させ高度の知識と技術を備えた医師を養成するとともに、高度な医療を提供し、「特定機能病院」として地域医療の中核を担っております。
1990年（平成2年）には、認知症老人に対する健康医療・福祉サービスの向上を図るため栃木県の指定機関として老人性痴呆疾患センター（現：認知症疾患医療センター）を開設、1996年（平成8年）に新館が建設されたことを機に、1997年（平成9年）には、ハイリスクの妊婦や極小未熟児に対して従来の産科・小児科の枠を越えた高度な医療を一貫して提供する総合周産期母子医療センターを県の要請を受けて開設、さらに2002年（平成14年）4月には、厚生労働省指定の救命救急センターを設置し、2010年（平成22年）1月には栃木県ドクターヘリ運航事業を基地病院として開始し、県下全域を範囲とする高度救急医療と栃木県南と県西救急医療圏の三次救急医療を担っております。
獨協医科大学病院のNIPT
NIPT は当院産婦人科での妊婦検診，出産をご予定されている方のみを対象として行っております（2019年3月現在）
NIPT に関するお電話は 総合医療相談部（TEL：048-965-1147）にご連絡ください
【NIPTとは？】
・妊婦さんから20mlの血液を採取し，赤ちゃんが21トリソミー，18トリソミー，13トリソミーであるかどうかの可能性を検査します．
・赤ちゃんの染色体疾患を確定できる検査ではありません．非確定検査です．
・結果が「陽性」であった場合には，確定診断のための羊水検査が必要となります．
【NIPTの対象となる妊婦さん】
・高齢妊娠の方
･･･出産予定日の年齢が35歳以上である方
･･･凍結胚移植による妊娠の場合，採卵時の妊婦年齢が34歳2ヶ月以上の方
・過去の妊娠・分娩で胎児が13トリソミー，18トリソミー，21トリソミーであったことが確認されている
・胎児が13トリソミー，18トリソミー，21トリソミーをもつ可能性が高いと指摘されている方
･･･超音波検査や母体血清マーカーテストなどで可能性が指摘されている場合
･･･ご夫婦のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて，胎児が13トリソミーまたは21トリソミーとなる可能性が指摘されている場合
【NIPTを受けるための条件】
検査前遺伝カウンセリング，（検査を受けた場合は）検査結果説明の際には，ご夫婦でご来院いただくことが必須となっております．
夫婦どちらかお一人で来院された場合にはNIPTを受けることはできません．
【NIPT受検時期】
妊娠10週0日～妊娠14週0日（当院）
【費用】
・検査前遺伝カウンセリング料 10800円
・検査費用 約20万円
・結果説明時の遺伝カウンセリング料 5400円
獨協医科大学病院の口コミ評判
現在妊娠糖尿病により、内分泌科と産婦人科に通院しています。大きな病院なので、採血の待ち人数はとても多いですが、以前より待ち時間が短くなりました。順番のお知らせは届きませんが、ネットで現在の呼び出し番号を確認できるようになり、他の場所に居ても確認できて便利になりました。
しかし、科ごとの診察の順番はその場で表示される画面で確認せねばならず、未だに不便です。午前中の予約でもお昼過ぎになることも多々あるのでこちらもネットで確認できるようになるといいなと思います。
出産でこちらの病院にお世話になりました。
妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群となり、産婦人科と共に内代謝内科、高血圧内科に通いました。
産婦人科の先生は指名はできませんが、どの先生も物腰やわらかく、こちらの質問にもしっかり答えて下さるので、安心します。エコーをみる時間も比較的長いように感じます。
看護師さん、助産師さんはハキハキした方が多く、妊娠中はトラブル続きで不安だったのですが、助産師外来ではいろいろ親身になって相談にのってくださり、心強かったです。
内代謝内科、高血圧内科は担当医制です。産婦人科の先生と情報を共有して、妊娠の経過と共に、糖尿、高血圧を熱心にみて下さいました。妊娠中期から、妊娠高血圧症候群は経過観察で月一の受診、内代謝内科は月2回受診し、インシュリン注射を自宅で行うことになりましたが、無事に臨月に出産することができました。
大学病院のため待ち時間が長く、1日病院で過ごすことも多かったですが、その分、どの科でも丁寧に連携して診察して下さり、本当にありがたかったです。
月経不順にてこちらの病院の産婦人科（思春期更年期外来）を受診しました。ベテランの女性医師で、初診時からお世話になりました。基礎体温からも無排卵であり、無排卵のリスク等、良いことも悪いことも何でも優しい雰囲気で説明して頂けました。また、妊娠希望時には何らかの治療が必要であることなどもわかりやすく説明してもらい、自分自身の身体のことをより知ることもできました。数年間月経不順を放置していましたが、これからは自身の体としっかり向き合っていきたいと思えるようになりました。
大学病院なので仕方のないことですが、とにかく待ちます。
１時間２時間待ちは普通です。
病院内に喫茶店などがいくつかあり、時間をつぶすのにはいいです。
欲を言えば、喫茶店の営業時間がもう少し長いといいのになあと思います。
技術面は申し分ないですが、お医者さんの説明がやや、むずかしめかな？
病院内も広いので、検査から診察、お会計までと結構歩きます。
高齢の方などがひとりで行くのには、少しわかりにくいかもしれません。
アレルギー内科やドクターヘリの導入など、どんどん新しい治療に取り組んでいるようで、患者側としてはとてもありがたく、普段あまりかかる機会はないのですが、何かあったときには非常に頼もしい存在です
整形外科の先生女医さんですがとても親切
診察室に入ると挨拶を直ぐにします
椅子に腰かけ様態を聞き痛みは、痺れはどうですかと聞きます、
腰の痛み、立っていても痛みあります中腰でも、痺れが大腿ぶからつま先痺れが出て辛いですと話します
毎回前回撮った
ＭＲＩ、ＣＴの画像を診せて１８０度全部説明してくれて解りやすいです.
写真を診せ此処の神経がどのよおになって此処を押さえられ痛みが出ます
痺れはＬＩの神経で痺れが出ています。
薬は今のままで出します
診察終わるとちゃんと引き戸の扉を開けてくれます。
受付の方もとても親切です受付表を箱に入れるとおはようございますと挨拶してれ気持ち良いです
椅子に何番の前で腰かけ待っていて下さいと言ってくれます、
又他の科が診察ある時は採血ある時など時間前に処方箋渡してくれます。
診察が終わり処方箋を看護師さんが名前を呼んで確認して渡してくれます
帰りはお気をつけてかえって下さいと言ってくれ気持ち良いです。
神経内科に１７年間通院及び入院３回しております
通院では神経内科は込みますが
診察では待合室に入ると何々さん具合わいかがですかと言って
此方の話をよく聞いてくれます又症状が変わった場合いお薬についても
変えれるかどうか良く検討してくれます
血液検査も結果を全部説説明してくれて解りやすいです
診察が割ると気よつけてお帰り下さいお大事にして下さいと言ってくれかかり
やすいです。
診察が終わり外待合室待っていて看護師さんが処方箋を持ってきてくると
念の為生年月日、氏名確認します安心します帰りはお気よつけてお大事にと
行ってくれるのでとても親切です
受付もとても明るく対応してくれて親切です
会計待合室で待ってる時ドクターヘリが出動するところを見ました
看護師さん、先生、操縦士、てきぱきと行動１０分位で飛び立ちました
その間道路は警備員が車を通行止めにして行っていました
患者さんも安心して病院に搬送されて治療していただける事は本当に
スタッフのお蔭だとおもいます。
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
遺伝カウンセリングセンター
| センター長 |
|---|
| 杉本 公平 |
診療内容
遺伝病の患者さんやご家族から遺伝についての不安や悩みをお聞きし、正確な情報提供をするとともに、対処法を共に考え、意思決定できるようにサポートしていきます。遺伝学的検査（自費）一覧 ※一部、保険適用で受けられる検査もあります。遺伝カウンセリングセンターHPへ
予約方法
遺伝カウンセリングは予約制です。
当院または当センターを初めて受診される患者さんは、遺伝カウンセリングセンターHP内にある診療内容を確認し、該当する場合は下記のとおり、予約をお取り下さい。
なお、すでに診断がついている場合、または他の医療機関から紹介の場合は、紹介状を持参してしていただくと診療が円滑に行えます。また、ご自身の不安や要望であれば、紹介状はいりません。
※NIPT（新型出生前診断）は当院での妊婦健診及び出産をご予定されている方のみを対象としています。
予約窓口
遺伝カウンセリングセンター電話番号：048-965-1135
予約受付時間：月曜日・水曜日・木曜日・金曜日の13：00～16：00
※土曜、日曜、祝日は除く
※事前情報が必要と判断した場合は、診療前に遺伝カウンセリングセンターよりご連絡を差し上げる場合がありますのでご了承ください。
※担当者不在の場合もございます。
その際には、後日改めてご連絡くださいますようお願い申し上げます。
事例項目
- 遺伝病だと言われたが、自分の病気は子どもに遺伝するのか？
- 出生前診断とは何か？
- 子どもが遺伝病だが、今後はどうなるのか？また、次の子どもはどうなるのか？
- 家族が遺伝病であると聞いたが、自分は発症するのか？
- 遺伝子検査ができるのか知りたい
対象項目
- 産科・周産期領域の遺伝カウンセリング・・・出生前診断（例：NIPT、羊水検査）など
- 小児領域の遺伝カウンセリング
- 家族性腫瘍の遺伝カウンセリング・・・HBOC、Lynch症候群など
- 成人期発症の遺伝性疾患の遺伝カウンセリング・・・神経筋疾患、循環器疾患など
- 生殖領域の遺伝カウンセリング・・・習慣流産、不育症、男性不妊など
- がんゲノム医療
- その他
注意事項
- 親子鑑定は行っておりません。
- プラダーウィリー症候群の対応は当院の小児科にお問合せください。
- お電話での遺伝カウンセリングはできませんので、ご了承ください。
費用について
カウンセリングは自費診療になります。健康保険は使えません。
初診料は60分で10,000円（税別）、再診料は30分で5,000円（税別）です。診療時間30分毎に5,000円（税別）が加算となります。また、特定の検査が必要な場合は別途料金がかかります。
※一部の遺伝性疾患においては、遺伝学的検査に伴う遺伝カウンセリング（月1回）について健康保険を適用できます。詳細についてはお問い合わせください。
診療実績
遺伝カウンセリング症例数（2019年度）
- 産科・周産期領域：56件
- 生殖領域：50件
- 腫瘍領域：16件
- その他：12件
診療のご案内
受付時間
9：00～16：00休診日
日曜日・第3土曜日・国民の祝日・休日・年末年始（12/29～1/3）
開学記念日（4/23）
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
