【参考】徳島・香川・愛媛・高知 で新型出生前診断【NIPT】を受けるには？
新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその四国のNIPT認可施設から、
「愛媛大学医学部附属病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
愛媛大学医学部附属病院
愛媛大学医学部附属病院の使命は、学生・医療人の卒前・卒後教育、質の高い医療の提供及び医学医療の発展のための研究・開発です。
また、これらの教育、診療及び研究・開発を通じて、愛媛県の地域医療の向上発展に寄与することも大きな使命です。
“患者から学び、患者に還元する教育・研究・医療”を医学部設置の理念に掲げて努力しています。
| 住所 | 〒791-0295 愛媛県東温市志津川454 |
| 病院名 | 愛媛大学医学部附属病院 |
| TEL | 089-964-5111（代表） |
愛媛大学医学部附属病院 役職員
病院長 杉山 隆
副病院長（総務・経営担当） 雑賀 隆史
副病院長（診療・教育担当） 竹中 克斗
副病院長（医療安全・危機管理担当） 萬家 俊博
副病院長（地域連携・地域医療再生担当） 日浅 陽一
副病院長（患者サービス担当） 久保 幸
副病院長（橋渡し研究推進担当） 大澤 春彦
愛媛大学医学部附属病院 施設概要
平成22年6月1日現在 （As of june 12,010） 面積単位：m2
| 施設名／区分 | 建物延面積 | 土地敷地面積 |
|---|---|---|
| 医学部・医学系研究科 | 42,299 m2 | 191,667 m2 |
| 附属病院 | 65,553 m2 | |
| 図書館医学部分館 | 7,374 m2 | |
| 総合学習棟 | ||
| 学術支援センター（病態機能解析部門・ 動物実験部門） | ||
| 合計 | 115,226 m2 |
愛媛大学医学部附属病院 理念・目標
愛媛大学医学部附属病院理念
患者から学び、患者に還元する病院
愛媛大学医学部附属病院目標
- 愛媛県民から信頼され愛される病院
- 患者の立場に立てる医療人の養成
- 愛媛で育ち、世界に羽ばたく医療の創造
愛媛大学医学部附属病院看護の理念
「患者に寄り添い、温もりのある看護の提供に努めます」
- 疾病構造の変化に対応した看護を実践します
- 患者の立場に立ち、患者から学び、患者に還元する看護を実践します
- 地域医療・看護の中心的な役割を果たします
- 看護の質の向上・発展に努めます
愛媛大学医学部附属病院のNIPT（無侵襲的出生前遺伝学的検査）
愛媛大学医学部附属病院 NIPTの適用条件
NIPTの適用となる妊婦さんとは？
「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査」を受けることを希望する妊婦さんのうち，次の1〜5のいずれかに該当する者。
1. 胎児超音波検査で，胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者
2. 母体血清マーカー検査で，胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者
3. 染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者
4. 高齢妊娠の者（出産予定日が35歳以上，凍結胚による妊娠の場合は採卵時の年齢が34歳2か月以上）
5. 両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて，胎児が13トリソミーまたは21トリソミーとなる可能性が示唆される者
* このうち，適応1の妊婦さんには羊水穿刺をおすすめします。
* 確実に正常妊娠であることを確認するため，カウンセリングまでに胎児心拍を確認してください。
* 原則、妊娠10〜15週の方を対象としています。
愛媛大学医学部附属病院 カウンセリング・費用について
【カウンセリングについて】
- NIPTに関するカウンセリング外来は遺伝カウンセリングのための外来ですので産科的診察は行いません。
- 当院での分娩を希望する場合，産科の初診を受診して分娩の予約を行なってください。（Tel : 089-960-5572）
- カウンセリングは夫婦で受けてください。
- 診療枠に制限があるため，検査を希望する方全員にカウンセリング（検査）を行えない可能性があります。
愛媛大学医学部附属病院NIPT【費用について】
若干の違いあるいは途中予告なく変更される可能性があることをご容赦ください。
（初回のカウンセリング料）
他院からの紹介で初めて受診する場合：カウンセリング料 ＋ 初診料で約8千円
本大学で妊婦健診を行なっている場合：カウンセリング料 ＋ 再診料で約6千円
（検査費用）
約16万円
愛媛大学医学部附属病院NIPT予約先
FAX 089-960-5959
TEL 089-960-5322（総合診療サポートセンター）
場所：臨床遺伝部
曜日・時間：水曜日，１５：００～１７：００（完全予約制）
※受診中にお子様をお預かりする施設はありません。
NIPT資料
愛媛大学医学部附属病院NIPT予約方法
当院で妊婦健診をしている方は…
1. まず，妊婦検診を行なっている産科医に相談して予約してもらってください。
他院で妊婦健診をしている方は…
1. 妊婦さん個人からの予約は受け付けていません。
2. 電話での検査に対する問合わせには対応していません。
（内容については，上記アーカイブの資料にある妊婦さんへの説明文書を参考にしてください）
3. 妊婦検診をしている産科医に相談して予約を依頼してください。
4. NIPTの予約に関する問合わせは，総合診療サポートセンター (FAX : 089-960-5959; TEL : 089-960-5322) までお願いします。
5. 予約の際，体外受精による妊娠の場合には採卵日に関する情報が必要です。
6. 予約受付時間は，月曜日から金曜日の午前9時～午後4時までです。
7.予約の際は，下記書類をＦＡＸにて送信してください。
（１）FAX送信表 （２）NIPT外来専用紹介状 （３）自己チェックリスト
愛媛大学医学部附属病院の口コミ評判
2021年7月に出産しました。
私は持病で少し不安な点があったので紹介状を書いてもらいましたが、誰でも分娩予約できるそうです。
健診の時からエコーも内診も頻繁にありとても安心できます。不安な点など伝えたら他の科とも連携してすぐ検査の予約など入れてくれました。
分娩は無痛はなく普通分娩でしたが助産師さんもみんなとても優しく丁寧で初産でも安心して任せられました。助産師さんの数も他の病院に比べて多いと思います。
産後も基本は母子別室で新生児室に預けられます。夜間は希望すれば授乳もお休みできます。産後身体がボロボロだったのですごく助かりました。また、基本が混合なので母乳も出なければ毎回ミルクを足してくれるしすごく気持ちが楽でした。逆をいえば絶対母子同室がいい、絶対母乳で育てたい、という人は向いていないかもしれません。
ちなみに1ヶ月検診でも助産師さんにほとんどミルクです、と伝えたらお母さんが楽なの選択したらいいのよ〜私もミルクばっかりだったよ！と言ってもらいすごく嬉しかったです。
お祝い膳などはなく病院食ですが他の病院よりかは美味しいし、もちろんホテルのような病室ではありませんがトータルすごく満足です！
もし次子どもができても絶対ここで産もうと思ってます。
2009年10月にこの病院で出産しました。現在第2子を妊娠中で同じ病院で出産予定です。私の場合、子供が発育不全になったので妊娠7ヶ月から約2ヶ月間入院でお世話になり、予定帝王切開で出産しました。子供は約2500gで小さかったですけど問題なく無事に育ってます。先生は転勤がない限り同じ先生にずっと見てもらえますし、（ただし、出産の時は当番制なので担当医師にあたるとは限りません）女医さんも多いです。看護師さんもほとんどが助産師資格を持っている方ばかりなので安心できます。産後はおっぱいがよくでるようにと上半身のアロママッサージがあります。部屋は4人部屋とトイレ洗面付き個室があります。お風呂は共同で交代制で入ります。ただ、個人病院のようにお祝い膳が出たり、ホテルのような部屋で・・・なんて事はありませんが、総合病院ですしNICUもあり手術には小児科医も立ち会います。何かあった際には特に安心できると思います。衛生面では特に厳しくて立ち会い出産は不可です。産後は希望すれば母子同室も可能ですが、基本は新生児室で預かってもらえます。術後でしんどかったので、私的には預かってもらえてかなり助かりました。
中四国のNIPT認可施設
高知大学医学部附属病院のNIPT新型出生前診断【四国のNIPT認可施設】
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
【参考】NIPT 東京
