新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその東海エリアのNIPT認可施設から、
「豊橋市民病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
豊橋市民病院
名称
豊橋市民病院
TOYOHASHI MUNICIPAL HOSPITAL
豊橋市民病院 院長
浦野文博
豊橋市民病院 所在地
〒441－8570
愛知県豊橋市青竹町字八間西50番地
電話番号 （0532）33－6111
FAX番号 （0532）33－6177
豊橋市民病院 診療科
- 総合内科
- 呼吸器内科
- 消化器内科
- 循環器内科
- アレルギー内科
- 感染症内科
- 腎臓内科
- 糖尿病・内分泌内科
- 脳神経内科
- 血液・腫瘍内科
- 一般外科
- 呼吸器外科
- 先天性心臓外科
- 成人心臓外科
- 血管外科
- 小児外科
- 乳腺外科
- 肛門外科
- 移植外科
- 整形外科
- リウマチ科
- 脊椎外科
- 形成外科
- 脳神経外科
- 小児科
- 小児科（新生児）
- 産婦人科
- 産婦人科（生殖医療）
- 女性内視鏡外科
- 耳鼻いんこう科
- 眼科
- 皮膚科
- 泌尿器科
- 放射線科
- こころのケア科
- 麻酔科（ペインクリニック）
- 救急科
- リハビリテーション科
- 病理診断科
- 臨床検査科
- 健診科
- 歯科口腔外科
計４２科
豊橋市民病院 施設規模
敷地面積 92638.39m2
建物延面積 63130.92m2
（鉄骨・鉄筋コンクリート造 地上9階）
豊橋市民病院 病床数
一般病棟 780床
結核病棟 10床
感染症病棟 10床
有料個室
150室
（うち 簡易個室 16室 64床）
諸施設
[1階] 喫茶室
[2階] レストラン・売店（日用品・衛生材料等）
豊橋市民病院 理念
信頼に応える技術と、人に優しい思いやりのある心を持ち、 地域に開かれた安らぎのある病院を目指します。
豊橋市民病院 基本方針
- 地域に開かれた信頼のある病院、患者に優しい思いやりのある医療を目指します。
- 地域の基幹病院としてふさわしい高度な医療を提供するとともに、特殊医療、救急医療等を積極的に受け持ちます。
- 基幹病院としての役割を担いながら、他の医療機関との間の有機的な連携のもとに当院の行うべき医療活動を推進します。
- 医学及び医療技術の研鑚に努めるとともに、医学・医療の進歩に寄与します。
- 研修医、医学部学生、看護学生、コメディカル、救急救命士などの教育を積極的に行います。
- 地域住民の保健知識の普及に努め、健康増進活動に参加します。
- 公共性と経済性を考慮し、健全な病院経営に努めます。
- 安全医療の推進に努めます。
豊橋市民病院 母体血胎児染色体検査 (NIPT) について
豊橋市民病院 遺伝相談外来
「遺伝相談外来」では、母体血を用いた出生前遺伝学的検査 (NIPT : non-invasive prenatal genetic testing) を開始します。この検査は NIPTコンソーシアムの臨床研究の一環として実施されるものです。完全予約制でご本人と夫（あるいはパートナー）のカップルでの受診が必要です。対象となる方で研究への参加を希望される方は当院産婦人科外来、あるいはかかりつけ医から地域連携室を通して予約をお取りください。なお、かかりつけ医からの紹介状なしで当院産婦人科外来を初診される方は初診時選定療養費（5,500円）がかかります。
豊橋市民病院 NIPT対象となる方
胎児の染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミー）についての検査希望があり、以下のいずれかの条件を満たす妊娠女性
- 染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーのいずれか） に罹患した児を妊娠、分娩した既往を有する場合
- 高年妊娠の場合 （分娩時35歳以上）
- 胎児が染色体疾患（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーのいずれか）に罹患している可能性の上昇を指摘された場合※
※超音波検査、母体血清マーカー検査で可能性の上昇を指摘されている場合や両親にロバートソン転座（21/13染色体など）がある場合
その他留意点
- 遺伝相談外来は第1、第3水曜日の午後1：30より完全予約制で行います。外来予約枠には限りがありますので検査希望者多数の場合、ご希望の日程で予約が取れない可能性もあります。あらかじめご了承ください。
- 検査は10週以降で可能とされていますが、受診時が妊娠11週0日～14週6日になるようにご予約ください。
- カップルで遺伝カウンセリングを受けていただき両人とも研究に同意頂いた場合検査を施行いたします。
- 本検査に係わる診察料、検査料、カウンセリング料はすべて自費となります。
- 東三河に現住所のある方で検査後当院へ通院、分娩いただける方に限定させていただきます。（指針により、検査施行後の妊娠経過の観察を自施設で行うことが可能であることが求められています。加えて妊娠の転機を報告、登録する必要があります。）
豊橋市民病院 NIPT料金
- 遺伝カウンセリング料：5,500円/30分（消費税込み）
初回のカウンセリングはカップルで受診いただきます。カップルで受診いただいた場合も上記料金となります。2回目以降、検査結果の開示、説明を含めた遺伝カウンセリングについても同料金となります。 - NIPT検査料・手技料：148,770円（消費税込み）
初回カウンセリングより1～2週間後に行います。
例：初回カウンセリングが30分で終了し、2週間後に採血。4週間後に検査結果の開示、カウンセリングを行った場合。合計159,770円（消費税込み）となります。
医療関係者の皆様へ
各医療施設で通院中に妊婦様が上記検査を希望された際は上記内容をご確認の上、病診連携室を通じてご予約（紹介）ください。
尚、この検査は以下の指針、ガイドラインを遵守し、日本医学会にて「母体血を用いた出生前遺伝学的検査」を行うべき施設として要件を満たしていることの証明、認可を受けています。（平成29年5月30日認可）
- 日本産科婦人科学会「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査に関する指針」
- 文部科学省、厚生労働省、経済産業省「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」
- 日本医学会「医療における遺伝学的検査・診療に関するガイドライン」
その他の情報に関してはNIPTコンソーシアムのホームページ（他サイトへ移動します）でもご覧いただけます。
豊橋市民病院の口コミ評判
産婦人科、呼吸器、耳鼻科、外科、麻酔科、小児科等色々とお世話になりました。先生との相性もあるかと思いますが呼吸器以外はいい先生に恵まれたなあと思います。手術もしましたが腕の良い先生に当たったと思います。疑問に思ったことは質問すれば答えていただけるし先生が気に入らなければ外来の時点で看護師さんなりに相談すると良いかと。信頼関係がないと入院も不安になりますからね。
女医さんが多く、妊産婦としては嬉しい。入院棟も助産師さんが多く、出産経験のある方がほとんどで安心。私の場合出産後出血が多く命に関わるほどでしたが、総合病院だったため対応も早く助かりました。
出産後もカンガルーケアがあったり母乳育児に力をいれていたりと、総合病院だから…というのが全くなかった。母子同室ではないが赤ちゃんは人の出入りが少ない場所で管理されており、面会者からの感染の心配はないかな。産後体力的にも辛かったので、母子別室でゆっくり休めました
先月出産しました。外来と病棟の看護師･助産師サンは別ですが先生は同じです。たくさん助産師サンはいました(入院中ほぼ日替わり)が、みなさん質問に丁寧に答えてくれて頼りがいがありました。お陰様で私の吸いづらいおっぱいも吸えるようになりました♪個室希望でしたが数が少ないために相部屋…運が良ければ個室です。来客があってもデールームがあるので相部屋でも安心でした。母子別室なので3時間おきぐらいで授乳室へ行くのでちょっと慌ただしいかも？しれません。食事は普通でしたよ。
他の病院で出産予定でしたが妊娠中毒症で緊急搬送。すぐ帝王切開で出産しました。
お世話になった病院ですが・・・対応がすごくドライでした。市民病院だからでしょうか^_^; 検温や診察なども事務的でよく言えばテキパキしてました。個人医院でのおもてなしはゼロですね。
ただ費用がとても安く、出産一時金でプラスになったくらいでした。あんまりご飯はおいしくなかったけど、こんなもんだったかなと納得はしてます。
産婦人科に通っているものです。
初診は予約も出来ず、3時間ぐらい待たされました。
次の診察も、予約してるのに1時間くらいは平気で待たされます。
大きい病院なので仕方ないかもしれませんが、人の時間をなんだと思ってるんだという感じです。
誰もお待たせしてすいませんとも言わず、待つのが当たり前という対応。
看護師さんや先生の対応は悪いわけでは全然ないが、そこだけすごく改善してほしい。
産科の看護師や医師が最低
不正出血した時に行ったら医師のくせに本を読みながら説明してきた。
看護師も厳しい人が多く、こちらの気持ちに寄り添わない人が多い。最低すぎる。
東海エリアの認可施設
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
