【参考】徳島・香川・愛媛・高知 で新型出生前診断【NIPT】を受けるには？
新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその四国のNIPT認可施設から、
「高知大学医学部附属病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
高知大学医学部附属病院
高知大学医学部附属病院の基本理念
高度な医療を提供し、高い見識を持った医療人を育成する。
先進医療を推進し、医療の革新に挑戦する。
平成28年4月
高知大学医学部附属病院 基本方針
○安心・安全に配慮した高度な医療を提供する。
○先進医療を推進し、医療の発展に貢献する。
○深い人間愛と確かなスキルを備え、地域医療を支える医療人を育成する。
高知大学医学部附属病院 医学部附属病院
| 開設 | 昭和56年 04月01日 |
| 所在地 | 高知県南国市岡豊町小蓮185番地1 |
| 病床数 | 613床 昭和56年10月325床 昭和57年10月445床 昭和58年04月605床 平成27年04月613床 |
高知大学医学部附属病院：母体血を用いた新しい出生前診断（NIPT）を希望される皆さんへ
「生まれてくる赤ちゃんが健康な子であってほしい」と願うのは、
お父さん、お母さんとしてごく当然のことです。
でも、妊娠・出産には不安がつきものです。
高知大学医学部附属病院では、出生前診断・検査を行うにあたり、
産科婦人科と臨床遺伝診療部が連携し、遺伝カウンセリングを行っています。
出生前診断でわかること・わからないこと、
診断を受けることで解消される不安や新たに出てくる可能性のある不安などについて時間をかけてお話し、充分にお考え頂いた上で検査を受けていただけるように、サポートいたします。
遺伝カウンセリングのお時間は、
１組約30～60分お取りしています。
完全予約制となっておりますので、
必ずかかりつけ医を通して予約をお取り下さい。
遺伝カウンセリング前に問診票をご記入頂きますので、
予約時間の15分～20分前に外来診療棟2階産科婦人科外来受付にお越しください。
※当院の診察券をお持ちでない方は、診察券をお作りするのに時間を要します。
予約時間の１時間程前にお越しいただき、
総合窓口２番にてお手続きを済ませてください。
高知大学医学部附属病院 診療時間
月曜日 午後
木曜日 午後
※２０２０年７月より、外来の名称が変更になりました。
旧名称：NIPT外来 新名称：遺伝カウンセリング外来
高知大学医学部附属病院 予約方法
医療機関からのご予約のみ、お受けしております。
かかりつけの医療機関より当院の予約センターを通して、遺伝カウンセリング外来の予約をお取りください。
ご紹介をいただく医療機関の皆様は「ご紹介いただく先生方へ」をご確認のうえ、ご紹介頂きますようご協力お願いいたします。
※予約状況や週数・相談内容等により予約日を決定しています。予約日の指定は原則お受けできません。
高知大学医学部附属病院NIPT の対象者
分娩予定日に、35 歳以上である高齢妊娠の妊婦さん
13 トリソミー、18 トリソミー、21 トリソミー（ダウン症候群）の３つの染色体異常を持ったお子さんを、妊娠または出産した経験のある妊婦さん
胎児が超音波検査または母体血清マーカー検査で上記の疾患を持つ可能性があると指摘されている妊婦さん
高知大学医学部附属病院NIPT 検査の目的
胎児が 13 トリソミー、18 トリソミー、21 トリソミー（ダウン症候群）の３つの染色体異常を持っている可能性が一定の判定基準より高い（陽性）のか低い（陰性）のかを判定する検査です。
検査結果が陰性であった場合、羊水検査などの妊婦さんのお腹に針を指して行う侵襲的な検査を受けないという選択ができることで、侵襲的な検査による負担を減らすことも目的としています。
NIPT検査方法
NIPT を希望される妊婦さんとパートナーの方には、
NIPT の検査の説明と併せて確定診断のための検査（羊水検査など）の説明も遺伝カウンセリングの中で行います。
妊婦さんの血液の中には、ごくわずかに胎児由来の DNA の断片が含まれています。その DNA 断片を、特徴的なパターンの配列から、どの染色体に由来する DNA 断片なのかを判別し、母親と胎児の各染色体の DNA断片の量的な割合を比較します。量を調べることで、胎児が 13 トリソミー、18 トリソミー、21 トリソミー（ダウン症候群）の３つの染色体異常を持っている可能性が一定の判定基準より高い（陽性）のか低い（陰性）のかを判定します。
実施時期
NIPT の採血時期は、妊娠 10 週 0 日から 14 週頃までとなります。
妊娠 10 週以降であれば検査実施は可能です。
検査の結果が「陽性」であった場合には、羊水検査を実施する必要があるため、遅くとも14 週頃までに検査を行う必要があります。
NIPT の検査実施から結果説明までの所要日数
検査結果は、採血を行った 3 週間ほどかかります。（状況により多少前後する場合があります。）
採血実施日に、結果説明の予約をお取りします。
高知大学医学部附属病院NIPT費用
本検査は、自己負担の検査（自費診療）となります。
検査費用は検査そのものにかかる約16 万円と、その他の診療にかかる費用と合わせ約 17 万円です。（この検査を実施する際には、必ず検査前に遺伝カウンセリングを行い、検査結果は遺伝カウンセリングの中でお返しします。）
高知大学医学部附属病院の口コミ評判
NIPTをやっているのが高知では医大だけだったので妊娠がわかってから転院になりました。
大学病院なので予約をとってても長時間の待ちがあります。
曜日で担当医がかわりますが、そのときの医師間の連携はとれていないことが多々ありました。
先生自体はどの先生も感じは良かったです。
病室も綺麗で、病棟の看護士さんも良い方ばかりで安心ができます。
ただ、異常がない限り自然分娩の病院なので帝王切開希望される方には向かないと思います。
本当は朝倉病院で産みたかったのですが、障害が起こったら大変なので、高知医大へ変わりました。人混みが苦手だし、知らない人が沢山いて、移動してきたその日に、障害が起こりました。
でも、色んな先生が対応をしてくれたお陰で落ち着きました。周りの先生が優しくて、対応も色々としてくれて、今では移動してきて良かったと心から思いました。
妻が産婦人科に緊急入院してそのまま緊急手術。驚きと不安でいっぱいでしたが、K女性医師とW医師の非常にわかりやすい説明。通常勤務の後の緊急手術で、家族も家で待っていると思いますが『お気遣いありがとうございます✨よくある事ですので大丈夫です✨』と高いプロ意識。幼い子供がいますのでそのまま帰宅して家事をしてると夜中に『手術は成功しましたのでご安心ください✨』の電話。入院中の妻に届け物などをした時にK女性医師に会うと『奥様、痛いと思いますが、確実によくなってます✨』と暖かいお言葉。看護師さんも優しい方々ばかり。辛辣なクチコミも多いんですが、我家は素晴らしい体験をさせていただきました✨感謝あるのみ✨です✨ありがとうございました😊
日により、待ち時間は異なります
担当医制ではなく曜日で先生が診てくれます
ほぼ渡邊先生にお世話になりました
逆子だった時期も「この体勢が好きなんだねー」
と肯定的に伝えてくれました
毎回「気になることはありますか？」と聞いてくれ不安なことも質問しやすかったです
入院中は看護師さんにも恵まれて励まされました
とても丁寧な看護師さんがいて業務の忙しさを感じさせず、個室のカーテンをていねいに閉めてくれる、いつも笑顔でとても癒されました
退院後の育児を頑張れるのも、
先生や看護師さんのおかげだと思います
個人の産婦人科から医大へ紹介になりました。もともと糖尿病の抗体が陽性だったため出産までインスリン注射をし帝王切開で出産しました。主治医の先生や看護師のかたも優しく助産師のかたが困ってることなどを聞いてくれました。２人目も医大になると思うので楽しみです。
個人病院からの紹介。癌でしたので抗がん剤治療しました。女性医師が多いですが皆さん親身になって治療にあたってくれます。安心して治療に望めました。チーム治療ですのでそこもよかったです。
何かあった時のために、県内でNICUのある病院が、大学病院か医療センターだったため、大学病院にしました。外来病棟は古い感じですが、入院病棟は新しくとても綺麗で快適でした。先生も看護師さんもとても良い人ばかりで気持ちよく過ごす事ができました。
標準的なお産でしたが、入院費用はけっこうかかりました。出産一時金プラス20万くらいで、高知県内では高いほうだと思います。
費用以外は大変満足してます。
中四国のNIPT認可施設
高知大学医学部附属病院のNIPT新型出生前診断【四国のNIPT認可施設】
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
