高齢出産に関すること:リスクはある？？【NIPT(新型出生前診断)】

高齢出産と高齢出産によるリスクは・・・

高齢出産の定義

女性の社会進出、
時代の変化などから、
年々女性の初産の平均年齢が上がっています。

少し前までは、
３０歳以上でも高齢出産といわれていた時代もありましたが、
平均年齢自体がそのあたりの水準まで上がってきています。

現在、
ＷＨＯ諸国、ならびに日本産婦人科学会の定義によると、

高齢出産は３５歳以上の初産とされています。

まわりを見ていても、
30代での初産はそれほど稀なことでもなくなっている昨今ですが、
そういった定義がなされている理由、
そのリスクはどんなものがあるのでしょうか・・・。

近年の出産年齢を見ると、35歳以上の割合が増加傾向です。

高齢出産のリスクとは

まず、
３５歳前後から、
卵巣の機能が低下し、
万全な卵子が作られにくくなってくるなど、
変化がでてくると云われています。
(もちろん個人差があり、定義としている年代でも、母子ともに健康な出産されている方は多くいらっしゃいますので、一概には言えません)

そして、
統計的には以下のようなリスクがあるといわれています。

妊娠率の低下など【高齢出産のリスク】

卵子の数が減ってしまうため、
受精までに時間がかかってしまい、
いわゆる「不妊」の状態に陥ってしまう可能性があります。

また、
せっかく妊娠までたどり着いても、
30代あたりから、
流産や死産の可能性が上昇するといわれています。

そして、
妊娠中のさまざまな合併症の頻度も上昇。

胎盤が子宮からはがれてしまう「常位胎盤早期剝離」や、
胎盤が子宮口を塞いでしまう「前置胎盤」などが発症することもあります。
また、
出産の際には帝王切開になる確率が高くなる、というリスクも発生します。

母体のリスク

高齢妊娠・高齢出産による母体のリスクとして挙げられるのは、妊娠高血圧腎症、妊娠糖尿病といった合併症や、帝王切開分娩になる可能性があることです。
高齢妊娠の多くの方は、約10ヵ月で健康な赤ちゃんを出産しています。一方で、一部には合併症を発症したりそれが原因で早産になったり、母体のリスクにつながったりするケースがあり、35歳以下での妊娠の場合と比較するとこうしたリスクは高くなっていることが指摘されています。例えば当センターでは、公益社団法人日本産科婦人科学会の周産期データベースを利用して高齢妊娠におけるリスクについて分析し、母体年齢が高いほどリスクが上昇することを明らかにしました。特に、45歳以上の妊娠では妊娠高血圧腎症、前置胎盤などの合併症や、帝王切開分娩の頻度が高くなり、45歳以上の群と30～34歳の群を比較すると、それぞれのリスクが2倍前後上昇することがわかりました。

流産のリスク

高齢妊娠は、母体だけでなく流産のリスクも高いものです。
アメリカの研究によれば、35歳未満の妊婦と比べて、35歳以上の妊婦の流産率は上昇することが明らかになっています。体外受精や顕微授精などの生殖補助医療を用いた妊娠でも、35歳以上では流産率が上昇し、40歳を超えるとさらに上昇します。


出典：国立成育医療研究センター 産科予約センター
https://www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/column/kourei.html

赤ちゃんへの影響【高齢出産のリスク】

産まれてくる赤ちゃんへの影響として、
ダウン症の可能性が増加したり、
自閉症などの発達障害が発生する可能性があります。

染色体異常による疾患のうち、
1番多いのが「ダウン症」です。

ダウン症は約700人に1人の割合で出生すると言われています。
知的発達に遅れがでたり、
特有の顔立ちがあらわれることが特徴です。
年齢と相関関係にあり母体年齢が高くなるほど統計的に発生率が上がっていきます。
(染色体異常としては20歳代での発生率が0.1％なのに対し、35歳以上では0.3％まで上昇するとも言われています)

自閉症とは、
もって生まれた疾患であり、
脳に障害が起こる発達障害のひとつで、
3歳までには何らかの症状が見られると言われています。

【主な染色体異常の疾患】

	13トリソミー	18トリソミー	ダウン症候群 （21トリソミー）
身体的特徴	成長障害 呼吸障害・摂食障害	胎児期からの成長障害 呼吸障害・摂食障害	成長障害 筋肉の緊張低下 特徴的顔貌
合併症※	口唇口蓋裂 多指趾症 眼の病気 心疾患（80％） 全前脳胞症　等	心疾患(90％) 消化管奇形 口唇口蓋裂 関節拘縮　等	心疾患(50％) 消化管奇形(10%) 甲状腺疾患 耳鼻科疾患 眼科的疾患　等
発達予後	運動面、知的面ともに強い遅れを示す。 言葉の使用は難しいが、サインや表情で応えることが可能なこともある。 気管挿管や呼吸補助が必要である。	運動面、知的面ともに強い遅れを示す。 言葉の使用は難しいが、サインや表情で応えることが可能なこともある。 気管挿管や呼吸補助が必要である。	ダウン症候群の子どもの多くは、支援クラスを利用しながら地元の学校や特別支援学校に通っている。 スポーツ、芸術などのさまざまな分野で活躍している人がいる。
寿命	90％は1年以内	胎児死亡も高頻度(50％) 50％は1か月、90％は1年	50‐60歳

【年齢別出生児の染色体疾患の発生率】

母体年齢 （出産時）	ダウン症候群 21トリソミー	エドワーズ症候群 18トリソミー	パト―症候群 13トリソミー
20	1/1441	1/10000	1/14300
25	1/1383	1/8300	1/12500
30	1/959	1/7200	1/11100
35	1/338	1/3600	1/5300
36	1/259	1/2700	1/4000
37	1/201	1/2000	1/3100
38	1/162	1/1500	1/2400
39	1/113	1/1000	1/1800
40	1/84	1/740	1/1400
41	1/69	1/530	1/1200
42	1/52	1/400	1/970
43	1/37	1/310	1/840
44	1/38	1/250	1/750
45	1/30

（Gardner RJM. Chromosome Abnormalities and Genetic Counseling 4th Edition, New York, Oxford University Press 2011）
染色体疾患に関しては、
統計上年齢と相関関係にあります。
年齢が上がれば上がるほど数字上リスクが上がります。
このあと後半で少しご紹介しますが、
こういった染色体疾患を妊娠初期で判断するＮＩＰＴ(新型出生前診断)検査も、
35歳以上の検査が推奨されています。

母体への影響【高齢出産のリスク】

妊婦の死亡率は20歳代と比較して3倍～5倍といわれ、
母体への負担は大きいようです。

死亡に至るほどの重症なケースは稀ですが、
高血圧などの症状を引き起こす可能性は高まります。

妊娠時に血圧が高くなる
「妊娠高血圧症候群」は40歳を超えると特に注意が必要です。

この高血圧は、脳出血など重症化する場合もあります。

【まとめ】 高齢出産のリスクとは

高齢出産リスクに対してできること

リスクを見るだけですと怖くなってしまうところですが、
現実、
３０代４０代の方が続々無事出産をしております。

元気な赤ちゃんを産むために、
何かできることはないのでしょうか。

リスクを頭に入れつつも過度にナーバスになる事なく取り組めることからやってみましょう。

【医療機関へ相談する】

当然といえば当然ですが、
妊活でもうまくいかない事があれば相談。

何かあれば先生は、
それに対しての的確なアドバイスを持っています。

自己判断や、
何かあったら嫌だから聞きたくないではなく正しい行動ができるように、
何かあればしっかり相談してみましょう。

プレコンセプションケア

コンセプション(Conception)は受胎、
つまりおなかの中に新しい命をさずかることをいいます。
プレコンセプションケア(Preconception care)とは、
将来の妊娠を考えながら女性やカップルが自分たちの生活や健康に向き合うことです。

プレコンセプションケアセンターについて

『プレコンセプションケア』によって、女性やカップルがより健康になること、元気な赤ちゃんをさずかるチャンスを増やすこと、さらに女性や将来の家族がより健康な生活を送れることをめざします。

プレコンセプションケアは、妊娠を計画している女性だけではなく、すべての妊娠可能年齢の女性にとって大切なケアです。自分を管理して健康な生活習慣を身につけること、それは単に健康を維持するだけではなく、よりすてきな人生をおくることにつながるでしょう。

このセンターでは、いつか妊娠を考えるすべての女性とカップルが、あらゆる視点から現在の健康状態のチェックを受け、日々の生活や健康について各分野のスペシャリストたちに相談できることを目指します。このセンターではとくに、現在ご病気をお持ちの方や、小児期にご病気をお持ちだった方からの将来の妊娠・出産についてのご相談、なかなか妊娠しないカップル、妊娠してもこれまでに思うような結果が得られなかったカップルのご相談に力を入れています。また、これまでに妊娠に関する情報が十分ではなかったご病気の妊娠・出産に関する情報を集め、すべての方に妊娠前に知っておいていただきたい最新の情報を、発信していきたいと思います。

海外では、米国疾病管理予防センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）や世界保健機関（ World Health Organization, WHO）などがPreconception Careを提唱しています。

生涯のうちのプレコンセプションケアの位置づけ
（WHOのサイトから引用・改変）

 

出典：国立成育医療研究センター 
https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/preconception/

【自己管理をしっかりする】

高齢出産で考えられる、
妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病といったリスクも、
普段からの自己管理、
ＢＭＩといった数値を標準に戻しておくよう食事等にも気を配り、
少しでもリスクを抑えましょう。

取り入れたい生活習慣（一部抜粋）

• 適正体重をキープする
• 禁煙する、受動喫煙を避ける
• 栄養バランスの良い食事をとる
• 150分／週 運動する
• ストレスや疲れを溜めないようにする

BMIとは、身長と体重のバランスから体格をチェックできる指標です。数値は、【体重（kg）】÷【身長（m）の2乗】で求められます。日本肥満学会の基準によると、普通体重の範囲は18.5以上25未満となっています。もし肥満であれば、可能な範囲で妊娠前までにBMIの標準範囲まで減量することをおすすめします。

体重管理には、バランスの良い食事と適度な運動が欠かせません。妊娠中も自分にとってちょうど良い体重を維持しましょう。食事では塩分にも注意が必要です。塩分の高い食事を続けると、妊娠高血圧症候群になる可能性があります。ただし、自己流のダイエットや食事制限には注意が必要です。妊婦健診の結果を見ながら、医師または助産師からのアドバイスを参考にしましょう。

【新型出生前診断(ＮＩＰＴ)】

高齢出産での赤ちゃんへのリスクとして、
ダウン症をはじめとする染色体異常が考えられます。

高齢出産で胎児の状態に不安がある場合には、
出生前診断を受けることもおすすめです。

出生前診断そのものでリスクを回避できるわけではありませんが、
胎児の病気や障害をあらかじめ知ることで心の準備ができます。

出生前検査の一つとして妊娠１０週目頃という早期に、採血だけで受けられ、
かつ精度の高いＮＩＰＴというものがあります。

主に次の疾患が分かります。
・ダウン症候群（21トリソミー）
・エドワーズ症候群（18トリソミー）
・パトー症候群（13トリソミー）

2013年からスタートした新しい検査ですが、
多くの方が受検されており、
海外では主流になってきている優秀な検査です。

早期に上記の染色体異常が判明することで、
出産後の準備を整えることや、中絶といった選択肢を得ることができます。

《↓詳しくはこちら↓NIPTとは？》奥野病院NIPTの口コミ

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【ミトコンドリアを活性化！】

ミトコンドリアはご存知ですか？？
簡単に言うと、
私たちが何かをするのに動くための「エネルギー」をつくっているのがミトコンドリアです。
私たちの身体は、何兆個という細胞が集まって作られていますが、
その細胞ひとつひとつの中にミトコンドリアが存在してエネルギーをつくって体を動かしています。

つまり、
細胞にエネルギー工場であるミトコンドリアがたくさんあれば、
たくさんのエネルギーが生まれ、細胞が活性化し、
元気になれるというわけです！

さらに、
卵子や精子の細胞にもミトコンドリアが存在し、
ミトコンドリアが少なくなってしまったり、
質が低下してしまうと、卵子や精子の本来の働きができなくなってしまい、不妊に繋がってしまいます。

ミトコンドリアは、
歳を重ねることや生活習慣によって劣化し減少していってしまうものなので、
それに抗うキーポイントがミトコンドリアの活性化で若々しさを保つことになります。

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