【参考】NIPT新型出生前診断東京
新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその東京のNIPT認可施設から、
「東京大学医学部附属病院」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
都内のNIPT認可施設一覧
認可施設：国立成育医療研究センター
認可施設：昭和大学病院
NIPT(新型出生前診断)認可施設：山王病院
NIPT(新型出生前診断)認可施設：東京女子医科大学
認可施設：日本医科大学付属病院
認可施設：日本赤十字社医療センター
認可施設：東京慈恵会医科大学
認可施設：東京大学医学部附属病院
認可施設：東邦大学医療センター大森病院
認可施設：母子愛育会 総合母子保健センター 愛育クリニック
認可施設：榊原記念病院
認可施設：帝京大学医学部附属病院
認可施設：杏林大学医学部付属病院
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
東京大学医学部附属病院
〒113-8655 東京都文京区本郷7-3-1
連絡先：TEL 03-3815-5411 内線36142（産科外来）
東京大学医学部附属病院の理念
当院は臨床医学の発展と医療人の育成に努め、個々の患者に最適な医療を提供する
東京大学医学部附属病院の目標
- 患者の意思を尊重する医療の実践
- 安全な医療の提供
- 先端的医療の開発
- 優れた医療人の育成
東京大学医学部附属病院の出生前診断
東京大学医学部附属病院の妊婦健診外来
妊婦健康診査は、
妊婦さんや赤ちゃんの健康状態を定期的にチェックするために行うものです。
病気の有無を調べるだけでなく、
医師や助産師などに妊娠・出産・育児に関する相談をして、
妊婦さんが安心して妊娠期間中を過ごすために必要なものでもあります。
ハイリスク妊娠でない場合には、
妊娠34週ごろまで、セミオープンもしくは助産師外来を活用した妊婦健診をおすすめしております。
| 診察日 | 月～金 9:00～12:00 13:00～16:00 |
|---|---|
| スケジュール | 妊娠初期から妊娠 23 週までは 4 週間に 1 回妊娠 24 週から妊娠 35 週までは 2 週間に 1 回妊娠 36 週から出産までは 1 週間に 1 回妊婦健診スケジュール |
| 受診の流れ | 妊婦外来受診の流れ |
| 診察について | 予約センターで事前に予約のうえ、紹介状を持って受診してください。 当日は手続きのために時間がかかりますので、 予約時間の30分ほど前に1 階の総合受付にいらしてください。 当科初診日までの妊婦健康診査は、前の病院やクリニックで必ず受けてください。 妊婦健康診査では、 東京都、埼玉県、神奈川県、千葉県（一部除く）の公費受診券が使えます。 病状などにより、診療の順番を変更する場合があります。 また、緊急手術などに対応するためにお待たせすることもありますので、ご了承ください。 当科は担当医（受け持ち）制ではありません。 女性医師による診療は多く行われていますが、 外来・入院を通して女性医師がすべて対応することはお約束できません。 |
東京大学医学部附属病院の周産期遺伝外来
ご希望のあるご夫婦に対して、
染色体の数的異常を始めとした児の先天疾患に関する出生前診断を行っております。
また、まだ妊娠されていない方の妊娠前カウンセリングも積極的に行っております。
| 診察日 | 火・木 13:00～15:00 |
|---|---|
| 費用 | 初期胎児超音波 検査料7,500円 クアトロテスト 検査料16,200円 NIPT(母体血を用いた出生前遺伝学的)検査／新型出生前検査 検査料210,000円 ※原則、当院で分娩予定の方に限ります。 絨毛染色体検査 処置料60,000円／検査料75,600円 羊水染色体検査 処置料40,000円／検査料75,600円 ※遺伝外来での診療は全て自費診療となります。 上記に加え、カウンセリング時間に応じた遺伝カウンセリング料金が別途かかります。 |
東大病院に初めて受診される方
胎児心拍が確認されたら紹介状を取得し、
予約センターに連絡をして、東大病院産婦人科の初診予約をしてください。
最初にセミオープン連携医療施設を受診して胎児心拍が確認された方の場合、
医療施設の指示に従って、妊娠20週ごろまでに東大病院を初診することになります。
それまでは連携医療施設にて妊婦健診を受けていただきます。
東大病院での里帰り分娩予定の方は、妊娠34~35週以降は東大病院で妊婦健診を行います。
その前に一度、初診をしていただくことを原則としていますが、
適宜、産科外来までお問い合わせください。
- 東大病院での分娩を予定していない方の妊婦健診は行っていません。
- 東大病院は分娩数制限を行っておりませんので、妊娠された後の初診の時期によって東大病院で分娩ができないということは原則としてありません。
- 初めてご来院の際は、予約時間の30分ほど前に1階総合受付にいらしてください。
予約方法
予約センターにお電話ください。
音声ガイダンスに従ってご予約お願いします。
ガイダンスの途中でも操作可能です。
受診日の2日前まで予約可能です。
紹介状をお持ちの方は、お手元にご用意の上、ご予約ください。
（あて先の確認を行っております）
予約センター03-5800-8630平日 10:00～17:00（12月29日～1月3日を除く）
つながりやすい時間 火・水・木・金11:00〜16:00
東京大学医学部附属病院の口コミ評判
産婦人科でお世話になりました。ほとんどの助産師さんは優しく看護してくれますが、マニュアル化されているのか、臨機応変な対応はあまりしてくれません。
くせのある医者もいましたが、色んな先生が診てくれるので、苦になりませんでした。
出産費用は高い方だと思いますが、日本一のケアを受けることが出来ます。コロナで家族との面会はほとんど出来ませんでした。
会計間違いが何度もあり、半年以上経ってから連絡が来ることもあったので、経理事務方の質は良くないかもしてません。
こちらで2度出産をしました。
大学病院のため毎回診察してくださる医師は異なりましたが、皆さん丁寧で誠実な方々でした。
1度目は生後間もない子供の異常にいち早く気づき、すぐにGCUにて治療をしていただきました。今息子に障害無くいられるのはこの病院のおかげです。
2度目の出産は子宮内感染症、子宮動脈破裂と予想外の出来事がありました。先生方の決死のご対応のおかげで一命を取り留めることができました。皆様には感謝してもしきれません。ICUと病棟の看護師さんたちも心と体のケアをしっかりとしてくださり、感謝の気持ちでいっぱいです。
さまざまな意見があると思いますが、私は素晴らしい病院だと思います。
周産期母子医療センター、小児医療センターでお世話になりました。胎児のときに異常に気付き赤ちゃんの命を救っていただいたことに感謝しております。他の病院では助からなかった命だと思います。日本一の腕の良い医師に担当して頂いて本当に感謝です。看護師さんたちが冷たかったので星一つ減らします。
無痛分娩が選択出来ます。産科は出産で色々なリスクがある方も多く通うので、混みますが出産の時に本当に問題が起きた時にとても迅速に処置して頂き、助けて貰いました。医師の技術は流石です。
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
【八重洲セムクリニックの特徴】
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
