【参考】NIPT新型出生前診断東京
新型出生前診断(NIPT)では、
採血のみという負担のない検査で、
ダウン症候群（21トリソミー）をはじめとした、
エドワーズ症候群（18トリソミー）、
パト―症候群（13トリソミー）といった 、
先天性の疾患(染色体異常・形態異常) の有無を調べることができます。
現状日本では、
日本医学会が認定した施設でのNIPTの受検を推奨しています。
安易な中絶に繋がるなど
倫理面の問題や非常に難しい決断を求められる事もある事から、
臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーといったカウンセリングの出来る専門家がしっかり配備され、その後の確定検査以降のアフターケアなどを一貫して実施のできる施設を要しているという厳格な基準を設けた施設のみに実施させています。
今回はその東京のNIPT認可施設から、
「東京慈恵会医科大学」を見ていきます。
新型出生前診断【NIPT】の認可施設とは？
NIPT認可施設の条件
【日本の認可施設】
日本では日本医学会が実施施設の認定を行っている。
施設の認定基準としては、
- 産婦人科医と小児科医が常勤で勤務しており、いずれかが臨床遺伝専門医の資格を有している。
- 遺伝に関する専門外来を開設している。
- 遺伝カウンセリングの体勢が整備されている。
- 検査施行後の分娩まで含めた妊娠経過の観察、および母体保護法に基づく妊娠中断の可否の判断および処置を自施設において行うことが可能であり、現に行っていること。
- 絨毛検査や羊水検査などの侵襲をともなう胎児染色体検査を、妊婦の意向に応じて適切に施行することが可能であること。
- 妊婦が５項に述べた侵襲をともなう胎児染色体検査を受けた後も、妊婦のその後の判断に対して支援し、適切な出生前カウンセリングを継続できること。
- 出生後の医療やケアを実施できる、またはそのような施設と密に連携する体制を有すること。
- 連携施設において検査の陽性が出た妊婦について、連携施設からの紹介を受けて前項４～7 の対応を行うことが可能であること。
- 遺伝診療についての会議を定期的に開催して前項２の遺伝に関する専門外来に関わる医療者内で診療についての情報共有を図ること。連携施設がある場合は連携施設においてNIPT に関する出生前カウンセリングを実施している産婦人科医師の会議への参加を受け入れて、連携施設の検査にあたる産婦人科医師との密な連携を維持するように努める。
平成30年7月時点で、臨床研究として認定・登録された全国92施設においてNIPTが実施されています。
認定・登録施設には遺伝専門職である臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーがいます。遺伝カウンセリングを通して妊婦さんとパートナーの方の思いを聞き、遺伝学的情報の提供を行い、お二人が自律的に受検の選択ができるよう、サポートを行っています。
都内のNIPT認可施設一覧
認可施設：国立成育医療研究センター
認可施設：昭和大学病院
NIPT(新型出生前診断)認可施設：山王病院
NIPT(新型出生前診断)認可施設：東京女子医科大学
認可施設：日本医科大学付属病院
認可施設：日本赤十字社医療センター
認可施設：東京慈恵会医科大学
認可施設：東京大学医学部附属病院
認可施設：東邦大学医療センター大森病院
認可施設：母子愛育会 総合母子保健センター 愛育クリニック
認可施設：榊原記念病院
認可施設：帝京大学医学部附属病院
認可施設：杏林大学医学部付属病院
NIPT認可施設の対象となる妊婦さんの条件
【認可施設でNIPTを受ける対象となる妊婦さんの条件】
１．胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
２．母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆された者。
３．染色体数的異常を有する児を妊娠した既往のある者。
４．高年齢の妊婦【分娩予定日に 35歳以上】
５．両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が 13 トリソミーまたは 21 トリソミーとなる可能性が示唆される者。
東京慈恵会医科大学
東京慈恵会医科大学概要
| 開設者 | 理事長 栗原 敏 |
|---|---|
| 管理者 | 院長 井田 博幸 |
| 所在地 | 〒105-8471 東京都港区西新橋3－19－18 |
| 届出許可病床 | 一般1,026床／精神49床／合計1,075床 |
| 外来受付時間（月～土） | 午前の受付 8時～11時 午後の受付 11時～15時※土曜日の午後は受付を行っておりません。 |
| 外来診察時間（月～土） | 午前の診療 9時～12時30分 午後の診療 13時30分～16時 ※午後や土曜日については休診となる診療科もございます。詳細につきましては、各診療科へお尋ねください。 |
| 休診日 | 日曜・祝日、年末年始（12月29日～1月3日） 本学の記念日（5月1日・10月第2土曜） ※救急の場合は診療いたします。 |
| 病棟面会時間 | 平日・土曜日 14時～20時 日曜日・祝日 10時～20時 |
東京慈恵会医科大学の診療体制
責任者
| 院長 | 井田 博幸 |
|---|---|
| 副院長 | 山本 裕康・小島 博己・瀧浪 將典・中野 匡・安保 雅博・小澤 かおり |
| 診療部門 | 救急科／武田 聡 消化器・肝臓内科／猿田 雅之 脳神経内科／井口 保之 腎臓･高血圧内科／横尾 隆 リウマチ･膠原病内科／黒坂 大太郎 循環器内科／吉村 道博 糖尿病･代謝･内分泌内科／西村 理明 腫瘍・血液内科／矢野 真吾 呼吸器内科／桑野 和善 総合診療部／常喜 達裕 感染症科／吉田 正樹 精神神経科／繁田 雅弘 小児科／宮田 市郎 皮膚科／朝比奈 昭彦 上部消化管外科／三森 教雄 下部消化管外科／衛藤 謙 肝胆膵外科／池上 徹 乳腺・甲状腺・内分泌外科／武山 浩 呼吸器外科／大塚 崇 血管外科／大木 隆生 小児外科／大木 隆生 整形外科／斎藤 充 脳神経外科／村山 雄一 脳血管内治療部／村山 雄一 形成外科／宮脇 剛司 心臓外科／國原 孝 産婦人科／岡本 愛光 泌尿器科／頴川 晋 眼科／中野 匡 耳鼻咽喉・頭頸部外科／小島 博己 リハビリテーション科／安保 雅博 歯科／林 勝彦 ペインクリニック／倉田 二郎 スポーツ・ウエルネスクリニック／舟﨑 裕記 脊椎・脊髄センター／大橋 洋輝 母子医療センター／森田 紀代造 手外科センター／松浦 愼太郎 脳卒中センター／村山 雄一 鼻中隔外鼻クリニック／宮脇 剛司 腫瘍センター／矢野 真吾 ・緩和ケア診療部／塩田 祐子 ・がんゲノム医療推進室／宇和川 匡 ・有害反応対策室／永崎 栄次郎 ・がん相談支援室（がん相談支援センター）／藤本 麗子 ・院内がん登録室／小島 博己 |
| 中央診療部門 | 画像診断部／尾尻 博也 放射線治療部／青木 学 超音波センター／中田 典生 中央検査部／海渡 健 輸血・細胞治療部／田﨑 哲典 麻酔部／上園 晶一 ICU／藤井 智子 CCU／吉村 道博 血液浄化部／横尾 隆 内視鏡部／炭山 和毅 病院病理部／鷹橋 浩幸 遺伝診療部／川目 裕 手術部／鴻 信義 |
| 診療支援部門 | 事務部／横山 秀彦 看護部／小澤 かおり 薬剤部／川久保 孝 臨床工学部／平塚 明倫 リハビリテーション科／中山 恭秀 患者支援・医療連携センター／石川 智久 放射線部／平川 英滋 中央検査部／池田 勇一 栄養部／濱 裕宣 |
東京慈恵会医科大学病院の理念
「病気を診ずして 病人を診よ」の教えに基づき、質の高い医療を実践し、医療人を育成することにより、社会に貢献し、患者さんや家族から信頼される病院をめざす。
東京慈恵会医科大学病院の基本方針
- 患者さんや家族が満足する良質な医療を実践する。
- 先進医療の開発・導入など、日々、医療水準の向上に努める。
- 優れた技能を身につけ、豊かな人間性と倫理観を兼ね備えた医療人を育成する。
- 地域社会と連携し、きめ細かな医療サービスを提供する。
- 全職員が誇りをもって働ける職場づくりを実践する。
患者さんの権利
医療は患者さんと医療提供者との信頼関係で成り立っております。当院では、すべての患者さんに次の権利があるものと考え、これらを尊重した医療を行います。
- 良質な医療を公平に受ける権利があります。
- 一人ひとりの人格や価値観などが尊重された医療を受ける権利があります。
- ご自分の希望や意見を述べる権利があるとともに、希望しない医療を拒否する権利があります。
- 理解しやすい言葉や方法で、納得できるまで十分な説明と情報提供を受ける権利があります。
- 十分な説明と情報提供を受けたうえで、治療方法などを自らの意思で選択する権利があります。
- 診療の過程で得られた個人情報の秘密が守られる権利があります。
東京慈恵会医科大学 患者さんへのお願い
当院では、安全・安心な医療を実現するために、医療従事者だけではなく患者さんやご家族の皆さまにも医療チームの一員としてご協力いただくことが必要であると考えております。次のことを十分ご理解いただき、最適な医療の提供にご協力くださいますようお願い申し上げます。
- 患者さんご自身の健康に関する情報をできるだけ正確にお話しください。
- 医療に関する説明を受けてもよく理解できない場合は、納得できるまでお聞きください。
- 治療上必要なルールはお守りください。また、治療を受けていて異常を感じたらすぐにお知らせください。
- 当院は医育機関でもありますので、医学生や看護学生などが監督のもとに見学や実習・研修を行います。
- ほかの患者さんや病院教職員に対して、セクシャルハラスメント、暴力行為、大声または暴言、脅迫的言動などの迷惑行為があった場合には、診療をお断りすることがあります。
東京慈恵会医科大学の産科及びNIPT新型出生前診断
東京慈恵会医科大学でNIPTをご希望の方
予約先：遺伝診療部
予約方法：当院の産科に通院中の方は、担当医にご相談ください。
他院に通院中の方は通院中の医療機関から医療連携室を通してのご予約(FAX)となります。
ご予約の際は、NIPT（母体血胎児染色体検査）事前チェックリストも必要になります。
東京慈恵会医科大学の出生前診断費用について
東京慈恵会医科大学の受診費用
| 検査前の遺伝カウンセリング料（初診料） | 7,700円（税込） |
|---|---|
| 結果開示時の遺伝カウンセリング料（再診料） | 7,700円（税込） |
東京慈恵会医科大学の検査費用（※1）
| 母体血胎児染色体検査（NIPT） | 198,000円（税込） |
|---|---|
| コンバインド検査 | 36,300円（税込） |
| 母体血清マーカー検査（クアトロテスト） | 27,500円（税込） |
| 絨毛検査 | 110,000円（税込）（※2） |
| 羊水検査 | 110,000円（税込）（G分染法）、169,400円（税込）（array法） |
| 胎児超音波スクリーニング | 8,800円（税込） |
※1 初再診療、妊婦健診料、処方料は含まれておりません。
※2 別途、入院費・処方料として約50,000円が必要となります。
母体血胎児染色体検査（NIPT）
NIPTとは、妊婦さまの採血によって、
胎児の3つの染色体疾患（21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、13トリソミー）を調べる検査です。
結果は「陰性」・「陽性」・「判定保留」という形で報告されます。
この検査は確定的検査ではありません「陽性」の場合は、診断を確定させるためには絨毛検査や羊水検査による染色体分析が必要となります。
他院で分娩予定の方も当院でNIPTを受けることができます。
検査の対象者は、以下の適応に当てはまる方に限らせていただきます。
- 高齢妊娠の方
- 21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、13トリソミーの胎児を妊娠・出産したことのある方
- 胎児が21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、13トリソミーのいずれかに罹患する可能性を指摘されている場合
当院では遺伝診療部で遺伝カウンセリングを行い、
検査の内容や対象疾患についてご案内させていただいてから、
ご希望の場合は採血をいたします。
NIPTを受けるかどうかはご夫婦の意思によるものです。
検査を受けるにはご夫婦の同意が必要なため、お二人での来院をお願いしております。
ヘパリン投与中の方はあらかじめ担当医にお知らせください。
検査費用は約18万円です。
結果として「陽性」が出た場合の診断確認のための絨毛検査や羊水検査、
「判定保留」が出た場合の追加検査（NIPT再検査や絨毛検査、羊水検査）の費用も初回のNIPT検査費に含まれます。
東京慈恵会医科大学の口コミ評判
コロナ禍でも妊婦は優先的に対応できたため、万が一のことも考え安心してお産ができた。
元々他の科でお世話になっていた事もありましたが、何かあった時も総合病院なので見てもらえます。安心です。産科の看護師さん、お医者さんも皆さん親切で優しいので居心地が良かったです。
検診時も入院病棟がすごくキレイで過ごしやすいです。
そして、先生も全員優しく、出産時には主治医の他、３人ほどの医師がいてくれ、励ましてくださり、アドバイスくださります。
助産師さんも若い方からベテラン感漂う方が沢山いて、皆さん明るくとても素敵な方たちばかりです！
母乳推奨も強くなく、「疲れてるならミルクにしましょうね」と優しく言ってくださりました。
また慈恵さんで出産したいです。
もともと他の科にかかっていたこともありここの産婦人科にしました。
他の科の先生がここの産婦人科はいいよと言っていたのも決めてです。
計画分娩の予定でしたが自然分娩になりました。
助産師さん、看護師さんがとても親切で出産も安心してでき、
入院中も不安はありませんでした。
ただ、毎日の食事にお箸がなかったのはびっくりでした。
流産を繰り返す不育症と診断され、慈恵大にて血液検査の必要があったため、こちらの病院を選びました。
たくさんの患者さんを見ているので医師の対応も分かりやすく安心できました。
そして、とにかく産後のケアが充実してます。
助産師さんがたくさんいて、毎日適切なアドバイスをしてくれます。みなさん明るく楽しいスタッフで、本当に入院中楽しかったです。
お食事が美味しいのもかなりポイント高いです！！
しかも毎日朝と夜は和と洋からメニューが選べます。
ほんと至れり尽くせりの素晴らしい病院です。
総合母子健康医療センターに産科・生殖内分泌科・小児科があります。総合母子健康センターは、外来・産科病棟とも他科の患者さんが通らないので気兼ねなく、落ち着いて受診できます。外来は、個々に待合室や子供がビデオを見れる場所、授乳室・オムツ交換台もあります。
産科病棟は、LDR分娩、アロマや和痛分娩、硬膜外麻酔による無痛分娩など希望を聞いてくれます。また個室・母子同室・母子異室もあります。NICUも整っているので安心です。
無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある！
認可施設と無認可施設の違いは、
カウンセリング・陽性時のサポートであり、
検査精度自体に問題がないとすれば、
カウンセリングとアフターフォローがしっかりしていれば、
無認可でも全く問題ないということですよね。
むしろ、
しっかりとNIPTの理解をしている方にとって
煩わしい複数回の夫婦揃ってのカウンセリングが不要なことや、
紹介状が不要な事などを考えれば、
逆に認可外のクリニックにメリットと感じる人も多いのではないでしょうか。
実は、
認可外の施設でも、
カウンセリングをはじめ、
羊水検査、
人工中絶手術まで一貫して行ってくれる施設もあります。
それは、この後ご紹介します、
八重洲セムクリニック・奥野病院です。
八重洲セムクリニック・奥野病院は認可外ながら、
国内最大の実績を誇る信頼のおけるNIPT(新型出生前診断)施設です。
カウンセリング・フォローに関しても産婦人科医が実施しているので充実していますし、
もちろん、
年齢条件もなく、一人で一回の来院で完結もできます。
意思が決まっていて、
カウンセリング不要でサッと検査を受けたい方も、
しっかりとカウンセリング・フォローを受けたい方も、
どちらも満足できるNIPT無認可施設は続きをご覧ください。
認可外・無認可でもフォロー体制がしっかりしているおすすめの認可外NIPTクリニック
認可施設・認可外施設の違いで、
カウンセリング、フォロー体制の有無を取り上げましたが、
認可外の施設は日本産婦人科学会の認定を受けていないので 、
日本産婦人科学会の指針に基づかずに運営されている所がある可能性があるという事だけで、
認可外施設がフォロー体制がしっかりしていないかというと、そうではありません。
例えば、
八重洲セムクリニックと奥野病院。
こちらは、
担当医は安心の産婦人科医であり、
採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、
ご不安やご質問などの相談を受けています。
日本で初めて年齢制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関でもあり、
信頼のおける施設であります。
すでに国内最大のNIPT10,000件以上の実績があり、
万一陽性が出ても当クリニックで一貫フォローが可能です。
認可外でもこういった信頼のおけるクリニックは全く問題はありません。
こちらの
おすすめNIPTクリニックを少し見ていきましょう。
八重洲セムクリニック・奥野病院は、
日本で初めて、条件や制限のないNIPT、
染色体検査及び微小欠検査を提供した医療機関です。
すでに10,000件以上のNIPT検査を担当した圧倒的な実績があり、
認定・認定外含めても八重洲セムクリニック・奥野病院のＮＩＰＴ実績は抜けています。
毎月２００名以上の方がこちらで予約、受検しており、
皆さんが安心を手に入れています。
★【担当医は安心の産婦人科医】★
認可外のNIPT施設でありながら、
担当医は安心の産婦人科医。
検査前の説明やアフタフォローも非常に信頼のおける施設であります。
認可外の施設では美容外科など専門外のクリニックが多いです。
八重洲セムクリニック・奥野病院であれば産婦人科医がしっかり対応。
安心して受検できます。
★【アフターフォローも万全】★
ＮIPTの結果が陽性となる可能性は100人に1人程度とかなり低い確率のため、
総検査数が1,000件、2,000件程度の検査実績の少ない検査機関では、
そもそもクリニック自体が陽性という結果について触れた機会すらほとんどない可能性があります。(ほとんどの施設が数百件程度の実績)
八重洲セムクリニック・奥野病院では、
もちろん産婦人科医が担当してますし、
結果が陽性だった場合のカウンセリング及び羊水検査から中絶も含めてすべて当院でしっかりフォローしております。認可外でここまですべて一貫できるのは、八重洲セムクリニックだけといってもいいでしょう。
もしもの時の経験・実績も豊富で万全の体制でフォローが可能です。
もしもの時まで考えれば、安心して検査からアフターフォローまで任せることができる八重洲セムクリニック一択といえます。
★【WEBから簡単に予約が可能でおすすめです！60秒で完結！】★
【八重洲セムクリニック】 ←こちらから予約できます。(紹介状も不要です。)
希望クリニックと日時を選択するだけで予約完了です。
ただ、予約可能なのは日曜のみです。
八重洲セムクリニックの唯一の弱点は日曜のみしか受けられないという所でしょうか。
★【つわりなどが辛い妊娠初期ですので、１回の来院で完結がうれしい】★
予約日にクリニックへ向かい採血のみで完結です。(全部で概ね40分)
認定施設では夫婦そろって３回の来院が必須条件だったりしますが、
お一人で一回の来院でも問題ありません。もちろん夫婦でもＯＫです。
★【妊娠10w以降であれば誰でも受検可能】★
一般的な新型出生前診断（NIPT）には妊娠10～18週目という制限がありますが、
八重洲セムクリニックおよび奥野医院の検査では、
条件が「妊娠10週目以降」だけになります。
妊娠18週を過ぎてからは、母体の血液に含まれる赤ちゃんのDNAが減少するといわれていますが、妊娠から時間が経って、「やはり検査を受けたい」と思う方もいらっしゃいます。八重洲セムクリニックでは、タイミングが遅れ、他の施設では検査を受けられなかった方でも、新型出生前診断（NIPT）の受検を検討することができます。
★【周辺の各種地下鉄から徒歩数分の好アクセス】★
■東京駅八重洲中央口より徒歩8分
■京橋駅6番出口より徒歩1分
八重洲セムクリニック・奥野病院では、NIPTにつて世界中で大きなシェアを持つベリナタヘルス社の全染色体検査と微小欠失検査（検査名称：ベリファイプラス）が可能です。
ベリナタヘルス社は、親会社であるイルミナ社の最新の検査機器を使用し検査を行っており、検査制度についても非常に高い精度を誇っています。
《八重洲セムクリニック・奥野病院》
学会の指針は、カウンセリング体制も含め重要な指針だと理解しております。
しかしながら、この検査を受けたくても受けることができない妊婦様が多く存在する事も大きな問題だと考えております。そういった妊婦様は、流産のリスクがある羊水検査を受けるか、精度の低い母体血清マーカ―テストを受ける選択肢しかありませんでした。
また認定施設では、検査を受けるまでと、検査結果の通知を受けるまで数週間以上必要な施設も多く存在します。
八重洲セムクリニック及び奥野病院としては不安を抱える妊婦様に対して一人でも多くの方にこの検査を提供すべきだと考え検査の提供を行っております。
当然のことながら違法性はなく、検査自体も信頼できる検査ですのでご安心ください。
また、院長は、国際出生前診断学会（International Society for Prenatal Diagnosis: ISPD）の会員であり、本学会ではこの検査は広く検査を提供すべきという指針になっております。
当院では世界的な基準を順守し本検査を妊婦の皆様に提供しておりますのでご安心ください。カウンセリングはありませんか？
八重洲セムクリニック及び奥野病院では、採血前に医師が遺伝カウンセリングを行い、ご不安やご質問などの相談をお受けしておりますのでご安心ください。
また検査結果が陽性だった場合には、十分なサポートを受けて頂くためにも、さらに詳細な遺伝カウンセリングを専門機関にて受けていただくことが可能です。また、当院においても情報収集のお手伝いもさせて頂きます。
遺伝カウンセリングとは、妊婦様やご家族の方々に対し、遺伝子や遺伝のメカニズムが関与する疾患や体質など遺伝学的情報を提供し、その患者様やご家族の方々がそれらの情報を理解した上で意思決定ができるようにサポートする医療行為です。心理社会的な支援がされることもあります。日本でも、遺伝カウンセリングを受けることのできる専門医療機関は全国に存在します。遺伝子相談施設に関しては下記のサイトなどで検索することも可能です。
◆いでんネット
http://idennet.jp/cgi/doctor/search.html
《↓八重洲セムクリニック(東京)NIPTの特徴・詳しくはこちらから↓》
八重洲セムクリニック・奥野病院の実績を見てもわかる通り、
たくさんの妊婦さんが認定外施設でＮＩＰＴ検査を受けています！
考えることは皆同じで、若いママもたくさん検査されています。
赤ちゃんの健康を確認して安心したマタニティライフを送りたいのは皆さん一緒ですよね。
もちろん検査時の不安もありますが、ずっと不安を抱えたまま出産まで悩むよりは良いのではないでしょうか。
こちらは産婦人科ということで、事前に質問もしっかりと受けてもらえますし、もしもの時の説明もぬかりなし。そして何かあっても一貫したフォロー体制が整っており安心して受けられます。
